双肺弥漫性病变的诊断与鉴别诊断.pptxVIP

双肺弥漫性病变的诊断与鉴别诊断;弥漫性肺病定义;浸润性肺病:任何浸润肺实质而不破坏肺实质的限制性肺部疾病。 间质性肺病：有肺间质增厚或破坏的肺部疾病。 大部分慢性肺部疾病在病理上同时累及肺间质或肺实质。若无病理对照要在胸片或在CT上对两者做出明确的区分也是困难的，HRCT是主要的影像鉴别手段，因此，从影像学的角度出发，统称为弥漫性肺病较为适宜。 当今弥漫性肺病诊断的金标准仍是开胸活检，CT有助于确定活检的部位。 ;肺实质;肺间质;;;肺弥漫性疾病的分类;1、线状及网状影;2、结节样致密影;双肺弥漫小结节影;3、囊状和肺密度减低阴影;两肺多发小囊状低密度影 ;4、肺密度增加;双肺密度增高,斑片状密度增高影. ;常见肺弥漫性疾病;;特发性间质性肺炎(idiopathic interstitial pneumonia,IIP)又名特发性肺间质纤维化，通常也称为间质性肺疾病（interstia lung disease??ILD），特发性是指原因未明，为一组特发性的进行性下呼吸道疾病，病理过程一般为进展缓慢的弥漫性肺泡炎和／或肺泡结构紊乱，最终导致肺泡结构破坏，形成肺泡腔内完全型纤维化和囊泡状的蜂窝肺。 ;特发性肺间质纤维化;特发性肺间质纤维化;; 合并蜂窝肺;;;;;尘肺的诊断;X线、CT表现;;;X线、CT表现;三期矽肺伴气胸CT表现;双侧气胸（低密度区），双侧少量胸腔积液，双侧肺门区肿块;;;X线及CT表现;;;;肺气肿;慢性弥漫性肺气肿的X线表现;弥漫性肺气肿;; 肺泡蛋白沉积症;;CT与HRCT表现;多发片状阴影，呈“地图样”分布，边缘清晰锐利;;