实习生常见病的应急处理ppt课件精选文档.pptxVIP

青霉素过敏高热惊厥产后出血药物外渗一.药物过敏试验定义过敏反应机制流程临床表现急救措施预防 定义 将极微量的药液注入局部皮内，观察有无红肿、硬结，而判断病人对该药物是否过敏的方法。什么是过敏反应 药物过敏反应也叫药物变态反应，是因用药引起的过敏反应。主要有两种形式，一种是在用药当时就发生，称为即发反应；另一种是潜伏半个小时甚至几天后才发生，称为迟发反应。轻则表现为皮疹、哮喘、发热；重则发生休克，甚至可危及生命。青霉素过敏反应的发生机制操作流程评 估计 划步 骤评 价青霉素过敏试验I—评估一般给药前评估过敏史是否停药或更换批号（停药3天及以上）青霉素过敏试验Ⅱ—计划用物准备（展示）护士准备病人准备青霉素过敏试验Ⅲ—步骤青霉素过敏试验Ⅳ—评价试验方法取青霉素皮试液0.1ml（含10u），作皮内注射，观察20分钟后，观察试验结果。结果判断阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状。阳性:局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于1cm,或红晕周围有伪足，痒感，严重时可出现过敏性休克。青霉素过敏性休克的临床表现呼吸道阻塞症状由于缺氧和窒息，病人主观感觉胸闷，喉头阻塞伴濒危感，客观表现气急、紫绀、口吐白沫。循环衰竭症状面色苍白、出冷汗、脉细弱、血压下降。中枢神经系统症状由于脑组织缺氧，病人表现烦躁不安、头晕、面及四肢麻木、意识丧失、抽搐，大小便失禁。皮肤过敏症状瘙痒、荨麻疹及其他皮疹。青霉素过敏引起的红色斑丘疹青霉素过敏的急救1.就地抢救立即停药2.首选肾上腺素，立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺0.5—1ml3.纠正缺氧改善呼吸，给与氧气吸入，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开术4.根据医嘱立即给地塞米松5—10mg静脉注射或用氢化可的松200mg加5%或10%葡萄糖液500ml静脉滴注，根据病情给与升压药物5.纠正酸中毒和抗组织胺类药物6.密切观察，详细记录 密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其它临床变化。对病情动态做好护理记录。病人未脱离危险期，不宜搬动。青霉素过敏反应的预防及注意事项试验前详细询问病人的用药史、过敏史和家族过敏史试验结果阳性者禁止使用青霉素皮肤试验注入必须新鲜配制，皮试液浓度与注射剂量要准确青霉素过敏试验或注射前均应做好急救的准备工作凡首次用药，停药3天再用者，以及更换药物批号，均需按常规做过敏试验严密观察病人，首次注射后需观察30分钟以防迟缓反应的发生夜间入院病人禁用青霉素二.小儿高热惊厥概念 凡由小儿中枢神经系统以外的感染所致38℃以上发热时出现的惊厥称为小儿高热惊厥。临床表现 临床表现是先有发热，随后发生惊厥，惊厥出现的时间多在发热开始后12h内；在体温骤升之时，突然出现短暂的全身性惊厥发作，伴有意识丧失；抽风的严重程度并不与体温成正比。临床表现 惊厥发作前可有先兆，但多数突然发作，意识丧失，双眼凝视、斜视或上翻，头后仰，面肌及四肢呈强直性或阵挛性抽搐，可伴喉痉挛，呼吸暂停甚至青紫，惊厥后昏睡，少数抽搐时意识如手足搐搦症，惊厥呈持续状态，表示病情严重高热惊厥多于惊厥后神志清楚。1.取侧卧位，立即松解患儿颈部衣扣，清除口鼻咽分泌物，保持呼吸道通畅，防止分泌物吸入窒息。必要时放置牙垫，防止咬破舌头，但牙关紧闭时，不要强力撬开，以免损伤牙齿2.吸氧3.迅速应用止惊药4.准备气管插管和吸痰等用物5.注意安全，防止坠床及碰伤日常护理高热的护理皮肤护理心理护理1.高热的护理 物理降温可选用30%-50%酒精擦浴、冷盐水灌肠及冰敷降温，冰袋放置于颈旁、腋下及腹部沟等大血管处，也可用安乃近滴鼻或其他退热剂2. 皮肤护理 保持皮肤清洁干燥，衣、被、床单清洁、干燥、平整，以防皮肤感染及褥疮发生。3. 心理护理 关心体贴患儿，处置操作熟练、准确，取得信任，消除恐惧心理。对家长予以安慰、解释，争取合作。指导家长掌握止惊的紧急措施（如针刺人中、合谷）及物理降温的方法。三.产后出血概 念产后出血的主要临床表现为阴道流血过多，指胎儿娩出后24h内阴道流血量超过500ml，称为产后出血。孕妇一旦发生产后出血，预后严重，即使获救，仍有可能发生严重的继发性垂体前叶减退。病 因产后子宫收缩乏力：最常见胎盘因素：在胎儿娩出后30分钟胎盘尚未娩出，即称为胎盘滞留。较产道裂伤：可因胎儿过大，娩出速度过快和主产手术不当引起。凝血功能障碍：较少见 产后出血，如失血过重，休克时间过长，导致垂体功能减退，可引起希恩综合征。临产表现 主要表现：胎儿娩出后有大量阴道出血和失血性休克治疗要点加强孕期保健，正确处理产程，分娩时胎儿娩出后，可立即注射缩宫素，以促进宫缩。胎盘娩出前不应过早的揉挤子宫或牵拉脐带。产后留产妇在产房观察2小时。一旦发生产后出血，立即查明原因，迅速止血，并进行抗休克和抗感染治疗。