广州中医药大学伤寒学讲义李赛美.ppt

第五节 伤寒病因发病与传变 病因： 四时之气 冬日感寒邪，感而即病为伤寒。 不即发，至春感温气而发为温病，至夏感暑气为热病 非时之气 由反常气候变化所致。由于传染性大，又称“疫病”。 发病： 与体质强弱、自然环境、社会因素等相关 传变途径： 主病“从肌表皮毛而入”之说。 实验课教学的主要目标是使我们了解医学微生物学主要的研究方法和手段，掌握基本技能和基本原理，树立牢固的无菌观念 《伤寒学》讲义 伤寒论教研室 李赛美 第一章 绪论 勤奋不辍，传承发扬 第一节 伤寒学定义 对象 中医经典著作《伤寒论》及历代医家研究与发展《伤寒论》的学术成就； 内容 六经辨证论治理论体系的内涵、外延与理法方药综合运用的基本规律； 目的 提高临床辨证论治水平与疗效。 中医临床基础学科组成部分，中医主干桥梁课 第二节 伤寒学的形成与发展 《伤寒论》地位： 是中医经典著作 是我国第一部阐述外感病并兼述杂病的辨证论治医著， 是我国第一部将理法方药一脉贯通的理论联系实际的临床医学著作，奠定了中医辨证论治基础。 自唐代以来，一直是临床医生必读课程 对日本、朝鲜、南韩医学也有深刻影响。 《伤寒论》学术成就 我国第一部理法方药具备的医学典籍。 创造性提出了六经辨证体系。 确立了辨证论治的原则与方法 创制与保留了大量疗效卓著的方剂 奠定了中医药制剂技术的基础。 《伤寒论》学术渊源 从《内经》到《伤寒论》，第一次实现中医学史由“理”到“治”的质的飞跃，奠定了中医临床学基础。 《伤寒论》与《金匮要略》同出自《伤寒杂病论》， 一偏外感，一偏内伤 。 《温病学》在《伤寒论》基础上对外感病的理论、辨治方法不断补充与完善，并自成体系。 《伤寒论》学术渊源 《内经》 《伤寒论》 《金匮要略》 《温病学》 源与流，理到治 姐妹篇 源与流 伤寒论与临床各科关系: 从学术言 是源与流的关系 从内容言 是兼容与分支的关系。 ?   作者：张仲景，名机，公元150-219年在世，荆州南阳郡人,东汉末年伟大医学家。被后人称为“医圣”。 成书约200-219年。 《伤寒论》成书： 成书条件： 荆州的社会背景-局部繁荣发展 当时医药发展水平-医学理论、临床、方药相当成熟 当时疫疾流行 立志医学-具有创新精神、求实态度 《伤寒论》沿革： 《伤寒卒病论》 东汉张仲景著（成书200-209） 《伤寒论》 西晋王叔和收集整理 《伤寒论》 《金匮要略》 北宋林亿等校正刊行（1057年）  宋本 宋代林亿校正（原刻本不复见） 赵本 明代赵开美复刻本 成注本 金代成无已《注解伤寒论》 《伤寒论》版本： 《伤寒论》流传： 南北朝陶弘景《辅行诀脏腑用药法要》 隋太医令巢元方《诸病源候论》 唐代孙思邈《千金要方》《千金翼方》 唐代王涛《外台秘要》 日本的康平本与康治本《伤寒论》 敦煌出土医书残卷 （均在国外） 伤寒学发展： 晋唐时期：对《伤寒论》进行搜集、整理、编次，使散乱的仲景原书得以流传，并开创了方证相类的整理研究方法。 王叔和，是伤寒学派形成与发展的第一个关键人物 孙思邈，对《伤寒论》整理研究采用方证相类方法 宋金时期：研究《伤寒论》专著不断问世，形成《伤寒论》研究第一次高潮 林亿对《伤寒论》的校刊 许叔微着意发挥以表里寒热虚实作为辨证纲领 韩祗和《伤寒微旨论》阐述了伏气温病的机理 庞安时《伤寒总病论》，注重寒毒为病 成无已《注解伤寒论》和《伤寒明理论》，是逐条全面注解《伤寒论》第一医家， 明清时期：形成《伤寒论》研究第二次高潮 在晋唐、两宋研究基础上，更注重从《伤寒论》条文中探讨仲景辨证论治指导思想、治疗原则及具体辨证论治方法，使之系统完善。 六经本质探讨： 脏腑经络说（李时珍） 六经气化说（张志聪） 经界说（柯韵伯） 形层说（程郊倩、俞根初） 治法分经说（钱潢、尤怡） 《伤寒论》原文编次 重订修改（方有执、俞嘉言） 维护旧论（张志聪、陈修园） 以方类证（柯韵伯、徐大椿） 按法类证（钱潢、尤怡） 温病学派有较大进展 叶天士“在卫汗之可也，到气才可清气”论点与《伤寒论》表里先后治则 吴鞠通银翘散、桑菊饮与桂枝二越婢一汤 《温病条辨》承气汤系列与《伤寒论》承气汤 复脉汤系列与《伤寒论》炙甘草汤 《临证指南医案》《吴鞠通医案》中大量和巧妙应用《伤寒论》方与法。 近代：受西方医学与日本伤寒学派影响 研究重点仍是对《伤寒论》六经本质的探讨与辨证论治阐发。 祝味菊认为六经本质是正邪相争