急危重病人抢救配合1PPT课件.pptVIP

主要内容;前 言 和谐的团队：能保证抢救工作的顺利、及时；避免出现不必要的医患纠纷 团队受欢迎的个人相关因素：业务能力、为人处世、自身素质 ;抢救病人时对护士的要求;保证呼吸畅通 建立静脉通路，保证用药途径畅通 迅速，准确地执行医嘱 积极配合大夫进行各种抢救操作 要掌握抢救仪器及物品、药品的使用 及时准确详细地记护理记录：如生命体征的变化、用药时间、特殊操作时间等。要特别注意记录病人病情变化的时间、表现、对病人采取的急救措施、用药剂量、用法及时间（准确到分钟） ;一、院前急救;参与抢救（或演练）的注意事项;抢救原则; 出血种类;止血的常用方法：;二、压迫包扎法：在出血位置的创伤处，外加一纱布卷或毛巾、三角巾、衣服等，然后再适当加压包扎，用语一般伤口出血，注意松紧适宜。 三、填塞法：对于深部伤口处血，一定要用纱布条、绷带等填充其中，外面在加压包扎。此法止血不彻底，且会增加感染机会。 四、屈肢加垫止血法：如前臂出血时，在肘窝部加垫、屈肘；上臂出血时，在腋窝内加垫，上臂紧靠胸壁；小腿出血时，在腘窝加垫屈膝；膝或大腿出血时，在大腿根部加垫，屈髋，然后用三角巾或绷带将位置固定。疑有骨折禁用此法。 ;五、止血带止血法； 能有效控制四肢出血，主要用于肢体严重创伤引起大、中血管的出血。但可致肢体坏死、急性肾功能不全等并发症。前臂和小腿一般不适用止血带，因有两根长骨，使血流阻断不全。 1、时间越短越好，一般不超过一小时，如必须延长每隔40-60分钟要松一次，每次松1～2分钟。并作出显著标志，注明时间，然后运送并后续处置。 2、用橡皮管（带）时，应先在缚扎处垫上1-2层纱布；也可用帆布袋或布带加绞棒作为止血带。 3、缚扎部位尽量靠近伤口以减少缺血范围，上臂止血带避免在上臂中1/3处结扎，以免损伤桡神经;6、注：颅脑损伤的的病人，有鼻腔、外耳道有出血的病 人，不能堵塞，防止逆流至颅腔内，引起颅内感染。 ; (1)局部加压包扎止血: 用敷料或其它洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖伤口，加压包扎达到止血目的。;（2）指压止血??----头面部的止血;桡、尺动脉按压点 手指的止血;上臂、下肢的止血;屈肢加垫止血法 绞棒止血法 ;绞棒止血法; 止血带止血法; 二、包扎： ;头顶帽式包扎;螺旋形加压包扎止血法操作要点：首先检查伤口，排除异物和骨折情况，然后按无菌操作原则（手接触敷料面不能接触创面，敷料应大于创面）将敷料覆盖在创面上，再用绷带包扎（绷带在腕部开始，将绷带头呈三角反折，环行扎两圈，然后螺旋形包扎，每一圈适度加压压住上一圈的三分之二，使绷带卷边缘保持整齐，最后平绕一圈，在近肘关节桡侧结束，用绷带扣固定。包扎方向由远向近、由内向外、绷带卷向上包扎，压力均匀，包扎完毕绷带要超过敷料5厘米，不能有敷料外露;肠膨出的包扎（一）;肠膨出的包扎（二）;异物插入体内 不能立即拔除，以免引起大出血。应将大块敷料支撑异物，然后用绷带固定敷料以控制出血，并避免移动; 三、固定： ;（2）固定的具体方法:;固定材料的选择;颈椎损伤的固定 骨盆损伤的固定; ;脊椎损伤的搬运;颈椎损伤的搬运（一）;颈椎损伤的搬运（二）;二、常用急救操作流程;1、成人气管插管操作流程（经口明视下）;注意事项;开放气道模型图;A: 畅通气道;*; ;口咽通气管的禁忌症;不同型号的口咽通气管;口咽通气管的选择;口咽通气管的特点;口咽通气管的选择;口咽通气管的置入方式;口咽通气管的置入方式;3、呼吸气囊;面罩固定方法;有条件接上氧气，调节氧气流量10升/分，使储氧袋充盈，若无供氧不要接储氧袋 清除口腔分泌物，有假牙者取出假牙 ，挤压气囊每次送气400-600ml，约相当于气囊的1/2-2/3，送气时间维持胸廓抬起1秒，送气不可过猛。 患者胸廊起伏；面色、口唇是否红润；SpO2是否改善；呼吸活瓣工作情况；呼气时透明面罩内有无雾气 ;开放气道-双下颌上提法开放气道 标准： 成人：下颌角和耳垂连线与患者身体的长轴垂直； 儿童（1-8岁）：下颌角和耳垂连线与身体长轴成60度角； 婴儿（1岁以内）：下颌角和耳垂连线与身体长轴成30度角;最低氧气流速为10L/min， 有脉搏无呼吸-只给予人工呼吸 成人 10-12次/分 儿童及婴儿 12-20次/分 3、无脉搏无呼吸-心外按压+人工呼吸 8-10次/分 ;;4、电除颤;1、强调需要缩短从最后一次按压到给予电击之间的 时间， 以及给予电击到电击后立即恢复按压之间的时 间，在发生心脏骤停患者中80%左右为室颤 2.连接除颤仪 ，检查心律 室颤立即除颤： 1）自动体外除颤 AED （专业及非专业人士通用） 2）人工除颤 ;心底