外科洗手、手术区消毒和铺巾.pptx

外科洗手、手术区消毒和铺巾 外 科 手 消 毒 的 定义：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。 外科手消毒的重要性手上皮肤微生物可分两大类：常居菌和暂居菌。常居菌可在皮肤上生长繁殖，并可重复分离，一般方法不易杀灭。暂居菌是在工作中临时污染的微生物，只能在短期内分离，很少在皮肤上繁殖。暂居菌的组成往往与从事的工作有关，与医院感染关系密，一般来源于环境。所以手术室护士更要严格执行外科手消毒，避免交叉感染事故发生，确保手术顺利完成。外科手消毒的目的 1. 去除指甲、手、前臂的污物和暂居菌。2. 将长居菌减少到最低程度。3. 抑制微生物的快速再生。那么该怎么做呢？外科手消毒应遵循的原则（一）1.先洗手、后消毒。洗手之前应先摘掉手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。2.清洗双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的褶皱处。3.流动水冲洗时手掌的位置应高于肘部，使水由手掌流向肘部，不能使水倒流，并且避免碰到洗手衣。外科手消毒应遵循的原则（二）4.用无菌干手巾依次擦干双手、前臂和上臂前1/3，严禁来回擦手。5.涂抹消毒剂时认真搓揉直至消毒剂干燥。消毒后双手朝上举在胸前。禁止双手下垂。6.不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手和外科手消毒。外科手消毒揉搓法时间要求外科洗手消毒整个过程不少于5分钟。其中清洗双手及前臂每个步骤不少于15秒，整个洗手过程不少于2分钟。消毒双手及前臂过程不少于3分钟。一、仪表1、着装整洁、规范。2、指甲平短、清洁，不涂指甲油。3、不戴耳环、手镯和戒指。4、口罩、帽子佩戴规范。二、用物指甲剪、洗手液、消毒液、无菌毛巾或一次性消毒纸巾。三、操作步骤1、洗手，戴帽子、口罩。取下手部饰物，挽起衣袖。 2、修剪指甲，流动水下清除污垢。3、清洗双手：流动水冲洗双手→腕部→前臂→肘→上臂下1/3段。4、取3~5ml洗手液涂抹双手及前臂至肘上1/3处，彻底搓揉，顺序如下：⑴、掌心相对，手指合拢，洗净掌心与指腹。(2)、手心对手背，手指交叉搓，换手进行重复动作。（3）、掌心相对，手指交叉，洗净指缝与指蹼。（4）、双手指相扣，洗净指背。（5）、握住拇指旋转揉搓，换手进行重复动作。(6)、指尖并拢，掌心处揉搓，换手进行重复动作。⑺、环行揉搓腕部、前臂至肘上1/3处，换手进行重复动作。7步洗手法口诀内外夹攻（弓）大力（立）丸（腕）5、冲洗双侧手指、手掌、手背→手抬高→水顺手、上臂向肘部流下，不可倒流。6、干手、手臂： 取无菌毛巾→擦干双手→将毛巾擦对折成三角形搭在一侧手臂上→另一只手握住两角顺势向上至肘部擦干。取另一块无菌毛巾，同法擦干另一侧。7、消毒双手。步骤一：⑴、取2ml洗手消毒液 于左手掌心。⑵、右手指尖于左手掌内擦洗。⑶、左手掌将剩余的洗手消毒液均匀涂抹右手的手掌→指蹼→指缝→手背→手臂→肘上10cm。步骤二：⑴、取2ml洗手消毒液于右手掌心。⑵、左手指尖于右手掌内擦洗。⑶、右手掌将剩余的洗手消毒液均匀涂抹左手的手掌→指蹼→指缝→手背→手臂→肘上10cm。步骤三：最后再取2ml洗手消毒液。（1）、掌心相对，进行搓揉。(2)、手心对手背，手指交叉搓，换手进行重复动作。⑶、双手沿指缝进行搓揉。⑷、弯曲指关节，双手相扣进行搓揉。⑸、一手握另一手拇指旋转搓揉。(6)、指尖并拢，掌心处揉搓，换手进行重复动作。（7）、将剩余的消毒液均匀涂抹双手至腕部，不断揉搓，直至消毒液干燥。（8）、双手悬空置胸前。外科手消毒揉搓法注意事项1.认真清洗指甲、指尖、指缝、指关节等易污染的部位。2.手指不得涂抹指甲油。3.使用无菌纱布按要求擦干双手，纱布应一用一消毒。4.冲洗双手时避免溅湿衣裤，溅湿后立即更换。5.冲洗时水由指尖流向肘部避免倒流。6.洗手看时间，每步骤不得少于15秒。7.消毒后双手不得触及有菌物品。洗手的最终目的是预防手术感染 洗手完毕保持拱手姿势进入手术间下一步进行手术区域消毒铺巾手术区消毒和铺巾的目的：消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。除显露手术切口所必需的最小皮肤区之外，遮盖手术病人其它部位，使手术周围环境成为一个较大范围的无菌区域，以避免和尽量减少手术中的污染。 物品准备 消毒溶液、消毒钳、无菌棉球或纱布、弯盘操作方法 1.助手从器械护士手中接过盛有浸蘸消毒纱球的消毒碗及消毒钳。2.第一遍消毒由手术区中心开始，向周围皮肤无遗漏的涂消毒液，注意消毒液不能浸蘸地多，以免引起周围皮肤粘膜的刺激与损伤。3.待第一遍消毒液晾干后，换消毒钳以同样的方式涂抹消毒液作第二、三遍消毒。清毒范围 手术区皮肤消毒范围应至少包括手术切口周围15cm的区域，如手术时有延长切口的可能，则应适当扩大消毒范围。不同部位的消毒范围注意事项 涂擦时应方向一致，忌来回涂擦，每次涂擦应有1