淋巴瘤的课件内容.pptxVIP

  1. 1、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
  2. 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  3. 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  4. 4、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  5. 5、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  6. 6、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  7. 7、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
第五节 淋巴瘤掌握淋巴瘤的概念、临床表现、常用护理诊断1掌握淋巴瘤的护理措施2熟悉淋巴瘤的实验室及其他检查结果、诊断要点、治疗要点3了解淋巴瘤的分类、病因与发病机制4教学目标 《情深深雨濛濛》“方瑜”的扮演者李钰中央电视台著名播音员罗京概 述一、定义 淋巴瘤:(lymphoma)起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤。 其发生大多与免疫应答过程中淋巴细胞增殖分化产生的某种免疫细胞恶性变有关 典型临床特点: 1、无痛性进行性淋巴结肿大和局部肿块为特征 。 2、同时伴有相应的器官受压迫或侵润受损症状。 3、晚期可有恶病质、发热及贫血。二、流行病学总发病率男性为1.39/10万,女性为0.84/10万各年龄均可发病,以20-40岁为多见,约占50%非霍奇金淋巴瘤占多数,霍奇金淋巴瘤仅占8-11%我国淋巴瘤死亡率为1.5/10万,居恶性肿瘤死亡的第 11-13位三、病 因(一)病毒感染: 1、EB病毒: 儿童Burkitt淋巴瘤 2、逆转录病毒(HTLV):成人T细胞白血病/淋巴瘤(二)幽门螺杆菌 胃粘膜相关淋巴瘤(MALT)(二)免疫缺陷: AIDS、器官移植后长期使用免疫抑制剂、自身免疫性疾病四、发病机制抗原(病毒、细菌等)刺激机体产生免疫应答 机体缺乏自动调节和反馈控制淋巴细胞恶变、无限增殖淋巴瘤五、组织病理(一)霍奇金病(Hodgkin’s disease HD )10%(二)非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin’s lymphoma NHL) 90% B细胞淋巴瘤85% T/NK细胞淋巴瘤15% 临床表现无痛性进行性淋巴结肿大及压迫症状全身症状结外侵犯引起各系统症状一、淋巴结肿大及压迫 无痛性进行性颈部或锁骨上淋巴结肿大常为首发症状。 多累及颈部、腋窝、纵隔、腹膜后等 肿大的淋巴结活动,融合成块,触诊有软骨样感,不破溃。 晚期浅表和深部淋巴结均可肿大。 可产生相应的压迫症状 如压迫神经引起疼痛;纵隔淋巴结肿大可致咳嗽、胸闷、肺不张及上腔静脉综合征;腹膜后淋巴结压迫输尿管引起肾盂积水等二、全身症状 热型多不规则,可持续高热,也可间歇地热,少数有周期热。 HD:30%—40%的病人以原因不明的持续低热为首发症状 NHL:一般在病变较为广泛时才发热,且多为高热。 热退时大汗淋漓可为本病的特征之一盗汗、体重减轻、皮肤瘙痒和乏力多见于HD患者三、组织器官受累 侵犯器官:肺浸润、胸水、骨质破坏、肝脾大 肝损害、胃肠道损害、肾损害、中枢神 经系统中的脊髓与脑损害等 NHL远处扩散和结外侵犯较HD常见HL与NHL的比较鉴别点HLNHL年龄青年多,儿童少各年龄均可,男多于女起病60-80%以无痛性颈锁骨上淋巴结肿大为首发表现,其次为腋下以无痛性颈锁骨上淋巴结肿大为首发表现者较HL少,常以高热及各系统症状起病结外侵犯可有,多为病情后期,可原发累及结外淋巴组织,器官累及较HL多见,播散沿淋巴引流方向进行可多中心起病,跳跃性播散肝脾肿大较少见较HL多见,亦多为病情后期皮肤损害皮肤瘙痒,带状疱疹肿块、浸润性斑块、皮下结节等,皮肤瘙痒少见预后较NHL好多为侵袭性,进展迅速蕈样肉芽肿/赛塞里综合征(MF/SS)实验室辅助检查病理活检确诊淋巴瘤及病理类型的主要依据NHL1、淋巴结构破坏,淋巴滤泡和淋巴窦可 消失2、增生或浸润的淋巴细胞成份单一(大 部分为B细胞)HD : R-S细胞一、霍奇金病 HD1、血象 常有轻或中度贫血,白细胞数一般在正常范围,晚期病人常有白细胞和淋巴细胞的减少2、骨髓象 约有3%霍奇金病病例骨髓涂片可找到R—S细胞,对诊断有特殊价值。骨髓活检发现R—S细胞阳性率高于涂片。3、其它 疾病活动期有血沉(ESR)增快,血清乳酸脱氢酶(LDH)活力增高,提示预后不良。 胸部X线、腹部超声、CT等有助于确定病变部位和范围霍金氏疾病,Reed-Sternberg细胞,淋巴结,高倍镜 这是一个霍金氏疾病中可见的Reed-Sternberg 细胞的高倍镜图。显示有大的、明显的核仁。 经典霍奇金淋巴瘤淋巴细胞消减型(LD)结节硬化型(NS)淋巴细胞为主型(LR)混合细胞型(MC)CD30二、非霍奇金氏淋巴瘤 NHL(1)血液和骨髓: 白细胞总数多正常,伴有淋巴细胞绝对和相对增多 NHL血源播散较早,约20%在晚期发展为急淋白血病。 约5%发展为急性组织细胞性或单核细胞性白血病。(2)其它: 可并发coomb’s test 阳性。原免疫细胞或弥漫性原淋巴细胞型常有多克隆IgG或IgM。非霍奇金淋巴瘤(NHL)1.淋巴结构破坏,淋巴滤泡和淋巴窦可消失2.增生或浸润的淋巴细胞成份单一(大部分为B细胞)诊断要点临床上以慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大为表现者要考虑本病的可能。病理学诊断:淋巴结穿刺与活检详细的病史及细致的体格检查为诊断提供线

文档评论(0)

renwofei86 + 关注
实名认证
文档贡献者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档