感染病例流脑讲诉.pptVIP

病例分析—免疫治疗 我们在早期给予患儿静脉免疫球蛋白（IVIG），使其TNF-a水平很快降至正常，全身炎症反应得到控制，有人主张在休克第一步扩容后即给予免疫治疗，病例第2周CIC检测证实患者处于免疫反应期，给予非甾体抗炎药有效。关于激素使用仍有争议。 病例分析—免疫治疗 2007年的荟萃研究认为在首次抗生素应用前15-20min给予激素，如地塞米松0.3-0.5mg/kg.d，共用2-3d，可以降低IL-1，TNF的释放，减轻炎症反应，从而减少听力损害等神经系统后遗症，同时治疗脑水肿。 此外，对于败血症和感染性休克需要给予激素生理性补充，本例用氢化可的松2-3mg/kg.d，分3-4次给予。 专家点评 陈贤楠 爆发型流行性脑脊髓膜炎死亡率高，其临床表现的严重度与脑膜炎是否存在没有相应关系。因此，国内有些教科书将此病分为败血症期、脑膜炎期和免疫反应期似乎欠妥； 专家点评 本例应诊断为脑膜炎奈瑟菌性败血症合并感染性休克和多器官功能衰竭。 所以其治疗的实质为严重全身性感染合并多器官功能衰竭的治疗，故应强调整体综合性治疗，既要兼顾抗感染和炎症免疫调节，又要实现各脏器功能均衡支持。 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我