直肠癌放疗的健康教育.pptx

直肠癌放疗的健康教育目录1.定义2.病因3.临床表现4.治疗5.放疗适应症6.放疗症状7.健康教育1.定义直肠癌是指位于齿状线至乙状结肠、直肠交界处之间的癌。2.病因1. 脂肪2. 粪便的PH3. 炎性大肠疾病 4. 肠息肉5.遗传因素3.临床表现1.早期：多数无症状 。2.排便异常 即直肠刺激征状，如便意频繁，下坠，便不尽感，甚者有里急后重，并可伴腹胀，下腹不适等。3.粪便反常 如血便、粘液便、或脓血便，甚者有粪形变细等。 4.梗阻症状 为直肠被癌肿梗阻，有排便困难、粪少便闭、伴腹痛、腹胀，甚者可见肠型并有肠鸣亢强等。　4.治疗根治性手术治疗姑息性手术非手术治疗5.放疗适应症1、直肠癌术前放疗2、术中放射治疗3、术后放疗　4、直肠腔的腔内放射治疗5、根治性外照射6、姑息性放射治疗6.放疗症状6.1、局部损伤：①放射性皮炎：放射初期可见皮肤发红，发痒，类似日晒性皮炎改变；放射中期皮肤色素沉着，变厚粗糙，毛孔粗黑；放射后期在皮肤皱褶、腹股沟区可出现湿性脱皮，局部皮肤浮肿，严重时出现水疱，继而破溃、糜烂，甚至溃疡；②放射性肠炎：在放射中后期，患者可感到腹部不适，进食或饮水后加重，严重时可出现肠梗阻。这是由于肠道在放射线损伤下，出现黏膜充血、水肿所致；③软组织纤维化：在放射后期出现，常表现为局部组织变硬，失去正常组织的弹性；6.2、全身不良反应：①消化道反应：放疗初期患者常出现口干、大便干燥；在放疗中、后期，患者可发生食欲减退、恶心、呕吐；②骨髓抑制：多发生在放疗后期，表现为全身乏力，血液学检查发现白细胞(WBC)总数下降。7.健康教育（一）一般宣教（二）饮食宣教 忌烈性酒、辛辣、燥热、刺激性食物；控制高脂肪饮食及低纤维食物；尽量少吃油炸、熏烤及腌 制食物。（1）粮食类（2）蔬菜类（4）瓜类（5）肉、蛋、奶类（6）菌类（7）保健品（8）其他（三）评估和观察要点（四）症状护理（五）心理宣教（六）出院指导抗癌、防癌作用的食物有？（四）症状护理一.消化道反应：给予心理安慰，鼓励患者保持良好心态，减轻反应大便通畅，保持软便进易咀嚼、易消化的高维生素、高纤维素、适量蛋白质、低脂肪的软食：应细嚼慢咽、少吃多餐、温度适宜，多吃蔬菜忌吃辛辣、坚硬、油炸、腌制及寒凉的刺激性食物局部反应严重者遵医嘱用药消化系统反应严重者遵医嘱处理二.骨髓抑制的护理：1、每周监测血常规2、白细胞低于3.0*109/L或血小板低于50*109/L暂停止治疗3、白细胞减少病人的护理：嘱其减少外出；注意个人卫生；注意天气变化，随时增减衣服，防止感冒；严格执行无菌技术原则，防止交叉感染；每天病房紫外线消毒一次；按医嘱给予粒生素150ug皮下注射或惠尔血75ug皮下注射。4、血小板减少病人的护理：（1）嘱病人生活中注意安全，避免皮肤黏膜的擦伤（2）少用硬牙刷刷牙，防止外伤（3）注意观察病人有无出血现象（4）静脉穿刺时慎用止血带，注射完毕协助按压针眼5分钟以上（5）必要时按医嘱输血小板，并对病人定期进行血象和骨髓检查5、保持病室清洁整齐、空气清新、温湿度适宜6、待复查血常规各项指标恢复后继续治疗三.放射性炎性反应：1、放射性肠炎：（1）腹泻：①观察大便形态，性质及量，进行化验，排除感染性因素②遵医嘱给予思密达口服；或比亚芬适量灌肠，至大便成形③饮食宜高蛋白、高维生素、低纤维素饮食；温度适宜，忌用生冷、辛辣、刺激性食物④保持肛周皮肤清洁，便后温水轻洗，敷以爽身粉（2）便秘：①观察大便形状、次数②遵医嘱给予通便处理：甘露醇/麻仁润肠丸/芦荟胶囊口服；或开塞露/清水灌肠，③调节饮食，多进软食，多食用高维生素高纤维素食物2、放射性皮肤反应（1）随时清洗，保持局部皮肤洁净（2）水肿严重时局部硫酸镁湿敷（3）比亚芬软膏涂抹局部（4）女性患者用自配红水（0.9%生理盐水500ml+2%利多卡因0.5－1.0+维生素B12 5mg+地塞米松10mg）治疗时bid，不治疗时qd出院指导（一）常规指导（二）专科指导1、饮食规律，进低脂、高维生素、高纤维素、少渣饮食2、忌过酸、过咸及海鲜等食物3、大便通畅，保持软便4、禁用烟酒5、保护放射野皮肤，忌用肥皂水或刺激性沐浴液冲洗，至放射野皮肤正常为止6、嘱患者直系亲属注意观察排便清况，有异常及时就诊。并改变以往饮食习惯，进低盐低脂高纤维食物。 谢谢！