临床中药学.第10章 利湿药.pptVIP

第十章 利湿药 概述 一、含义 凡能通利水道，渗泄水湿为主要功效，常用以治疗水湿内停病证的药物，称利湿药或利水渗湿药。 分类：利水消肿药 利尿通淋药 利湿退黄药? 概述 二、功效主治 1.共有功效主治 均有利湿作用，主治水湿内停的病证。 2.兼有功效主治 概述 三、性能特点 1.药性 2.药味 味多甘淡 3.归经 多归膀胱、肾、脾经 趋向偏于下行，多为沉降之性。 概述 四、配伍应用 水肿骤起有表证者，配宣肺解表药； 水肿日久，脾肾阳虚者，配温补脾肾药； 湿热合邪者，配清热药；寒湿相并者，配温里祛寒药，热伤血络而尿血者，配凉血止血药； 泄泻、痰饮、湿温、黄疸等，则应分别与健脾、芳香化湿、或清热燥湿等药物配伍。 此外，气行则水行，气滞则水停，故利水渗湿药还常与行气药配伍使用，以提高疗效。 概述 五、使用注意： 1.因证选药 2.证候禁忌 利水渗湿药，易耗伤津液，对阴亏津少、肾虚遗精遗尿者，宜慎用或忌用。有些药物有较强的通利作用，孕妇应慎用。 第一节 利水消肿药 性味多甘淡平或微寒，淡能渗泄水湿，服药后能使小便畅利，水肿消退，故具有利水消肿作用。 适用于水湿内停之水肿、小便不利，以及泄泻、痰饮等证。 【教学内容】 1．利水消肿药 掌握：茯苓、泽泻、薏苡仁 熟悉：猪苓 茯苓《神农本草经》? 茯苓《神农本草经》? 茯苓《神农本草经》? 为多孔菌科真菌茯苓Poria cocos (Schw.) Wolf的干燥菌核。寄生于松科植物赤松或马尾松等树根上。野生或栽培，主产于云南、安徽、湖北、河南、四川等地。产云南者称“云苓”，质较优。多于7一9月采挖。挖出后除去泥沙，堆置“发汗”后，摊开晾至表面干燥，再“发汗”、反复数次至现皱纹、内部水分大部散失后，阴干，称为“茯苓个” 。取之浸润后稍蒸，及时切取，晒干；或将鲜茯苓按不同部位切制，阴干，生用。 茯苓《神农本草经》? 【药性】 甘、淡，平 归脾、肾、心经。 【功效】 利水渗湿， 健脾， 宁心安神。 茯苓《神农本草经》? 【应用】 1．水肿、小便不利。本品味甘而淡，甘则能补，淡则能渗，药性平和，既可祛邪，又可扶正，利水而不伤正气，实为利水消肿之要药。可用治各类型之水肿。 2．痰饮证。 3．脾虚证。 4．心神不宁证。 【用法用量】煎服。9～15g。 猪苓 《神农本草经》 猪苓 《神农本草经》 ?为多孔菌科真菌猪苓Polyporus umbellatus(Pers.) Fries的干燥菌核。寄生于桦树、枫树、柞树的根上。切片入药，生用。 猪苓 《神农本草经》 【性能】 甘、淡，平。归肾、膀胱经。 【功效】 利水渗湿。 【应用】 1.水肿，小便不利 利水之功胜于茯苓。 2.泄泻 尤宜于水湿泄泻。 3.热淋，带下。 【用法用量】 煎服，6～12 g。 【使用注意】 无水湿者忌用。 【鉴别用药】 猪苓与茯苓： 均利水消肿、渗湿，用治水肿，小便不利等证。然猪苓利水作用较强，无补益之功。而茯苓性平和，能补能利，既善渗泄水湿，又能健脾宁心。 薏苡仁 《本经》 薏苡仁 [来源]为禾本科植物薏苡Coix lachryma-jobi L.var.mayuon（Roman）Stapf 的干燥成熟种仁。 薏苡仁 《本经》 【性能】甘、淡，微寒。 归脾、胃、肺、大肠经。 【功效】利水渗湿， 健脾止泻， 除痹， 清热排脓。 薏苡仁 《本经》 【应用】 1.水肿、小便不利，脚气 甘淡渗利，既利水又健脾，功似茯苓。 2.脾虚泄泻。 3.痹证。 4.肺痈，肠痈。 薏苡仁 《本经》 【用法用量】 煎服，9～30g。清利湿热宜生用，健脾止泻宜炒用。本品力缓，用量宜大。? 亦可作粥食用，为食疗佳品。 泽泻《本经》 泽泻 《神农本草经》 为泽泻科植物泽泻Alisma orientalis ( Sam. ) Juzep．的干燥块茎。主产于福建、 四川、江西等地。冬季茎叶开始枯萎时采挖，洗净，干燥，除去须根及粗皮，以水润透切片，晒干。麸炒或盐水炒用。 泽泻 《神农本草经》 【性能】 甘、淡，寒。归肾、膀胱经。 【功效】 利水渗湿， 泄热。 【应用】 1.水肿，小便不利 甘淡渗利，利水作用较强。