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选编三临床执业医师模拟试题2 单选题 1、男，26岁。发现高血压1年。查体：双上肢血压180/100mmHg，双下肢血压140/80mmHg，BMI 20，腰围80cm，正力体型。心尖区可闻及2/6级收缩期杂音，肩胛间区可闻及血管杂音，余瓣膜区未闻及杂音。该患者最可能的诊断是 A嗜铬细胞瘤 B皮质醇增多症 C原发性醛固酮增多症 D主动脉缩窄 E肾动脉狭窄 答案：D ★主动脉夹层鉴别诊断：急起胸背部撕裂样剧痛，两上肢血压和脉搏有明显差异，伴有虚脱表现，血压升高。主动脉缩窄：上肢血压大于下肢血压。★年轻患者，上下肢血压不同，提示主动脉狭窄。 单选题 2、男，76岁。一年来日常活动时即感胸闷，3天前突发夜间阵发性呼吸困难，伴咳粉红泡沫痰。查体： BP100/70mmHg，心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，双肺可闻及散在细湿啰音。最恰当的治疗措施是 A胸骨左缘第3、4肋间 B心尖部 C胸骨左缘第2肋间 D剑突下 E胸骨右缘第2肋间 答案：E 主动脉瓣狭窄典型的体征是在主动脉瓣听诊区听到一个收缩期递增一递减型喷射性杂音，常伴有可触及的收缩期震颤。主动脉瓣第一听诊区在胸骨右缘第2肋间，其实是正常心脏的主动脉瓣听诊部位，第二听诊区在左缘3、4肋间。 单选题 3、失血性休克扩充血容量首选的液体是 A心功能不全，血容量正常 B血容量不足 C容量血管过度收缩 D心功能不全或血容量相对过多 E心功能不全或血容量不足 答案：D 中心静脉压代表了右心房内压力变化，可反映出全身血容量与右心功能之间的关系。中心静脉压高，血压低提示心功能不全或血容量相对过多。 单选题 4、男，30岁，2h前车祸伤及腹部，急诊入院，查体：痛苦面容，意识模糊，皮肤粘膜苍白，腹部压痛、 反跳痛、腹肌紧张，血压85/60mmHg，心率120 次/分，正确处理措施是 A抗休克治疗，现察疗效 B抗休克治疗的同时剖腹探查 C强心 D立即剖腹探查 E立即注射升压药 答案：B 该患者外伤后出现休克表现，应积极抗休克治疗，同时剖腹探査寻找出血部位，才是有效治疗。 单选题 5、一小儿身高85cm，头围48cm，乳牙20枚，能跳，能表达自己的意愿。按公式计箅此小儿的体重约是 A47，XY（或XX），+21 B36，XX（或XY），-14，+t（14q21q） C45，XX（或XY），-14，-21，+t（14q21q） D46，XX（或XY），-21，+t（21q21q） E46，XX（或XY），-22，+t（21q22q） 答案：A 按染色体核型分析可将21-三体综合征患儿分为3型：1．标准型患儿体细胞染色体为47条，有一个额外的21号染色体，核型为47，XX（或XY），+21.双亲外周血淋巴细胞核型正常。此型占95%以上。2．易位型3．嵌合体型 单选题 6、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少 答案：D 新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。 单选题 7、消化性溃疡外科手术治疗的适应证是 A急性盆腔炎 B原发性腹膜炎 C单纯性阑尾炎 D右侧输尿管结石伴感染 E十二指肠壸腹部（球部）溃疡穿孔 答案：E 患者为中年妇女，转移性右下腹痛。典型的阑尾炎，腹痛表现为先出现上腹部疼痛，数小时（6～8h)后转移到右下腹麦氏点。该患者上腹部疼痛3d，既往有溃疡病史，术中见右髂窝内有较多淡黄色浑浊液体、阑尾外观无异常，考虑为胃十二指肠溃疡穿孔，胃内容物经右结肠旁沟流至右下腹。故答案选E。其他都不会表现为转移性右下腹痛。 单选题 8、肺结核患者在接受抗结核治疗时，评价疗效首先要看 A早期应用 B联合应用 C足量应用 D分阶段全程用药 E规律用药 答案：C 结核病化疗的原则是早期、规律、联合、适量、全程，而不是足量。 单选题 9、男，54岁，发作性胸痛3天，于劳累时发作，休息5分钟可以缓解，每天发作3-4次，最近2小时内上述症状发作2次，每次持续20分钟。该患者最恰当的处理措施是 A左心室血栓脱落 B心室膨胀缩 C室间隔穿孔 D心肌梗死后综合症 E乳头肌功能失调 答案：D 本题考查的是心肌梗死的并发症。心肌梗死后综合征的原因未明，可能与心肌梗死后