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吉林敖东XX年第一季度报告 　　XX年第一季度处方点评结果通报　　根据我院《处方管理办法》《处方点评制度》《处方点评及超常预警制度》。现将我院XX年第一季度全院门急诊处方及住院病历点评结果通报如下：　　本季度随机抽取了XX年一月、二月、三月处方共300张，其中妇科70张，内科156张，外科65张，五官科7张，口腔科2张，抽查的处方总合格率为90%。　　处方点评结果如下：　　一月份：用药品种共289种，平均每张处方种；使用抗菌药物的处方29张，使用率29%；使用注射剂的处方14张，使用率14%；处方中国家基本药物品种总数126种，国家基本药物使用率%，使用通用名称285种，使用率%；平均每张处方药品金额元。合理处方87张，占87%。不合理处方13张，占13%，其中不规范处方13张。　　二月份：用药品种共244种，平均每张处方种；使用抗菌药物的处方17张，使用率17%；使用注射剂的处方7张，使用率7%；处方中国家基本药物品种总数97种，国家基本药物使用率%，使用通用名称242种，使用率%；平均每张处方药品金额元。合理处方90张，占90%。不合理处方10张，占10%，其中不规范处方10张。　　三月份：用药品种共243种，平均每张处方种；使用抗菌药物的处方19张，使用率19%；使用注射剂的处方9张，使用率9%；处方中国家基本药物品种总数86种，国家基本药物使用率%，使用通用名称239种，使用率%；平均每张处方药品金额元。合理处方93张，占93%。不合理处方7张，占7%，其中不规范处方7张。　　五月份处方质量检查情况通报　　本院于六月初审查了五月份门诊各类处方共100份，依据我院处方点评制度，此次审查共有合格处方91份，合格率为91%，存在主要问题归纳如下：　　1、处方楣栏填写不完全、不规范：如年龄栏填写不清，临床诊断栏未填，或诊断名称不规范。　　2、药品名称不规范，应以新版药典收藏的药品名称，不得用代号、化学元素符号。　　3、药物剂型不清楚：只写了药名，究竟是片剂、注射剂、或胶囊等未写清楚。　　4、药物剂量欠准确或不清。　　5、药物规格、数量不准确：规格不清或根本未写。6、药物使用方法不清或不规范：有的写上按说明服。　　7、具有处方权的医师未签全名或签名不清，存在无处方权的医师开处方及执业助理医师开处方，上级医师未签名。　　8、调配核发人员双签名未落实。　　9、合理用药方面：存在重复用药，用药不规范，一次大剂量使用抗生素。　　10、其它：①处方涂改、乱划　　②中西药合开一张处方③中英文混开一张处方　　④使用不合格老式处方：或儿科未开专用处方　　整改措施：①医务科组织处方书写规范培训学习，已实施　　②加强督查：药房人员负起审方责任，对不合格处方　　坚决退回重开。　　③医务科不定期抽查，对于处方书写不合格者实行处　　罚，按10元/每张标准执行。　　医务科　　XX年6月7日　　XX第一季度ICU护理安全案例分析　　时间：XX-03-1916:30　　地点：重症医学科会议室　　主题：气道湿化不足致痰栓堵塞　　一、情况介绍　　患者万胜华，女，49岁，因“发现农药中毒后1小时余”，于XX年3月3日由120送入我院急诊科，经洗胃、气管插管等对症处理后收住我科。入科查体：℃,P74次/分，R辅助，BP112/66㎜Hg，神志浅昏迷，双瞳孔等大等圆，直径约2mm，光反射迟钝；四肢冰凉，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。入院后予呼吸机辅助呼吸、完善相关检查、行血液灌流、解毒、加强补液、维持内环境稳定等对症支持处理。经治疗后，患者神志清楚，呼吸有力，于日9:30遵医嘱暂停呼吸机应用。A班时患者生命体征平稳，P班接班时患者HR130次/分左右，19:00时测体温39℃，20:00时患者血压升高，维持在160-170/80-90mmhg左右；N班04:00时患者出现呼吸费力，R35次/分，HR152次/分，SPO279%左右，汇报值班医生后予呼吸机辅助呼吸，患者剧烈烦躁，遵医嘱予力月西10mg静推st，烦躁稍好转。之后患者HR一直在130-140次/分左右，血压较高，护士未再向值班医生汇报情况。日07:30上班时，发现患者呈叹气样呼吸，HR在140次/分左右，呼吸机吸入潮气量低，询问N班护士，夜间吸痰时吸痰管插入不畅。医生判断为气管插管被痰栓堵塞可能，故立即拔除原管予重新插管，经查看，原插管几乎　　被痰栓完全堵塞，只有少许缝隙。　　换管后患者呼吸平稳，HR及BP降至正常。日22:30予拔除气管插管，日9:00转至急诊科继续治疗。　　二、讨论　　1、发生气管插管被痰栓堵塞的原因分析？　　2、整改措施？　　3、患者出现病情变化时，如何向医生汇报？　　要求：　　针对提供的案例，分析案