医疗缺陷及防治.pptxVIP

医疗事故及防治 作者 朱文憬医疗缺陷具体包括： 医疗事故（有过失有不良后果） 医疗差错（有过失无不良后果） 医疗意外（无过失有不良后果） 并发症（疾病发展的必然结果，致有不良后果）医疗缺陷(过失和不良后果):过失：是指医务人员应当预见自己的行为可能会产生不良后果，却因为疏忽大意没有预见，或者已经预见到而轻信能够避免，或因玩忽职守、渎职造成严重不良后果。不良后果:是指：死亡、残废、组织器官的损伤、功能的障碍等 一 医疗事故造成医疗事故的原因：㈠.管理因素㈡.人的因素：㈢.机器设备因素㈣.物料因素：㈤.环境因素：㈥.时间因素：造成医疗事故的原因㈠．管理因素 （1）对危重病人片面强调制度、手续、条件，借故推诿和拒收，以致延丧失抢救时机，或不负责任地将危重病员转院、转科，造成不良后果。 （2）擅离职守，贻误诊疗抢救时机，造成不良后果。例如1 （3）不执行卫生法规、医院管理制度和技术操作规程，明知故犯，查对不严，交接班不严，或不遵医嘱，护理不当，造成不良后果。 （4）医院领导、后勤人员及其他有关人员，在自己职责范围内，不积极领导、组织、配合医疗护理工作，造成不良后果。例如1 患者，第一次注射T.A.T150单位，医生告家属病人有什么不舒服来说一声。10时55分，家属到值班室对L护士说病人心慌、头痛。L护士说：病人摔着头，当然会头痛。“未去病房观察病人。当L护士准备第二次作脱敏注射时，家属说：”病人身上起红点点“。值班护士M跟随家属进病房检查，见病人右臂内侧有红色皮诊，决定限消第二T.A.T注射；并找值班医生××但未找到。家属分头找值班医生，也未找到。护士从输液管中注入地塞米松10mg。此时病人血压已测不清，心音微弱。护士和家属一起搬氧气，发现第一瓶是空的，第二瓶的开关又拧不开，第三瓶虽能用，但气压不足。吸痰器的脚踏板也是 坏的。护士再次打电话找××医生仍未人测量血压，但已测不到，心音也消失，当即施行人工呼吸，胸外心脏按摩。造成医疗事故的原因㈡．人的因素： 违章操作 (是造成医疗事故的主要原因) ；如：不三查七对，不皮试 精神因素；分神 医疗技术水平低下；如诊断化验，X线 经验不足、技术能力差、缺乏协调能力；如急救 功能性缺陷或传染性疾病，如色盲。人的因素 1.医疗人员医德素养差：其表现有：（1）在诊疗过程中，医务人员对病员不负责任，态度生硬，缺乏同情心，服务态度差（①．交接班草率。②．当班失职。③．擅离职所）；对急、危、重病员，片面强调制度、手续而拒收病人，或不负责任地转院、转科，或不采取应当采取的急救措施，以致贻误抢救时机的（2）病人或家属在诉说病情时，总希望医生全神贯注，细心倾听病情，以取得理想的治疗效果。但是有的医生即表现为漫不经心，似听非听，或边看病边与旁人闲聊，甚至开玩笑，工作很不认真如。（ 3）有的医生作风很拖拉如。全面提高医务人员素质是预防和控制差错事故发生的关键。 ⑷诊治工作中，知道或应当知道病情疑难而不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的，上级医师接到下级医师报告后，不及时认真处理的人的因素 2.工作中的失职：工作上的玩忽职守，违反规章制度：⑴．医疗管理松懈⑵．不遵守医疗规章制度⑶．缺乏严谨的工作态度⑷．医疗保护意识淡薄⑸．医患沟通不够）；术手治疗中，错开部位，摘错器官，遗留器械、纱布等异物在病员体内，或不按操作规程而 错伤重要器官的；护理工作中，不严格执行查对违反技术操作规程(⑴．注射缺陷。⑵．内窥镜检查粗暴) ；助产中，违反接产原则和操作规程的；用药过程中，违反药物禁忌、药物过敏试验等使用规定的制度，不按规定交接斑，不遵医嘱，护理不当，或其违反制度、操作规程的；麻醉中选错麻醉方式、部位，用错麻醉药或用麻醉药过量以及不认真观察病员用药后的病情变化，违反操作规程的。人的因素⒊疏忽大意所造成的渎职情况：在医疗工作中，不掌握医疗原则，滥用毒、麻、剧毒药品，开错或用错药的。生物制品的接种途径、剂量、部位错误或操作中消毒不严的。药剂工作中，配错处方、发错药、写错用法、贴错标签或制剂含量错误。检验、放射、病理等其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等。(疏忽大意)⑴．错用药物。附： 查对制度对用药的规定最为严格。主要内容有：其一，开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病员姓名、性别、床号、住院号或门诊号。其二，执行医嘱要进行“三查七对一注意”。三查是在摆药后查；服药、放射、处置前查；服药、注射、处置后查。七对是指对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。一注意是要注意用药后反应。其三，清点药品和使用药品前，要检查质量、标签、失效和批号。如不符合要求，不得使用。其四，给药前，注意询问有无过敏史；使用毒麻、限药时，要经过反复核对；静脉给药要注意瓶口有无松动、裂缝；使用多种药物时要注意配伍标忌。其五，为抢救病