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臭氧治疗腰椎间盘突出症 广东江门新会陈经纶骨科医院 历史与现状 1988年意大利医生Verga 首倡椎旁注射 1998年意大利神经放射学会主席 报道Muto盘内注射 O2-O3混合气体 2002年南方医院开展国内第一例 2002年十月F.albertini报道患者完全康复 近年意大利、法国、德国疗效较满意 臭氧治疗椎间盘突出的作用机理 氧化髓核内的蛋白多糖 使髓核渗透压降低，水分丢失，发生变性、干涸、坏死及萎缩 1个月后髓核干涸，2~3个月则明显萎缩、坏死 使突出的髓核回缩、神经根压迫缓解 抗炎作用 O3的抗炎作用则是通过拮抗炎症反应中的免疫因子释放、扩张血管、改善静脉回流、减轻神经根水肿及粘连，从而达到缓解疼痛的目的 镇痛作用 直接作用于椎间盘表面、邻近韧带、小关节突出及腰及内广泛分布的神经末梢 适应症与禁忌症 椎间盘突出程度为轻中度、病程较短、保守治疗4-6周后无效的患者，有相应的神经根定位体征，并与影像表现相符 严重骨质增生、椎管狭窄、后纵韧带钙化、脊髓萎缩、黄韧带肥厚及精神障碍者为禁忌 治疗方法 臭氧浓度为 27g/ml 臭氧 - 氧气混合气体的注射 椎间盘内注射 4ml ，神经节周围注射 8ml 神经节周围皮质类固醇和麻醉剂注射 治疗方法 CT或C型臂X光机引导下穿刺 通过脊髓外侧方入路椎间盘内和神经节周围注射 22