2018年创伤现场急救毕金芝ppt课件文档资料.pptVIP

㈠ ￿￿￿￿急救概述 ㈡ ￿￿￿￿急救技能 ㈢ 特殊急救 v 创伤是当今一大公害 v 我国每年死于各类创伤的总人数已达70万 创伤是我国城市居民第四位死亡原因 是农村人口第五位死亡原因 v 国内多发伤的抢救成功率明显低于国外 在美国，约70%的人都有自救互救技能证书 在欧洲，约80%的人有自救互救技能证书。 而在上海，只有6%的市民知道现场急救。 加强乃至强化全民急救知识的培训， 是提高现场急救能力的关键所在。 我们必须重视创伤急救 •我们如何实施现场创伤急救？ •在和平时期我们如何进行创伤 急救训练？ 国内外创伤急救水平差距 • 缺乏完善创伤救治体系 • 缺乏专业化创伤医院 • 缺乏专业创伤医生培养机制 • 缺乏完善的创伤康复的理念和实践 急救反应时间 (从接到呼救到救护车到达现场) 东京的反应时间为5.5min 巴西圣保罗的反应时间为5~8min 美国西雅图的反应时间为5min以内 北京急救中心的反应时间平均15min 上海急救中心的反应时间在13min以内 国内大部分城市和地区反应时间常达1h以上 取决于急救系统反应速度 和伤员的损伤程度 挽救生命 减少致残 创伤白金 10分钟 创伤黄金 1小时 研究表明： 创伤后8小时进行抢救，其死亡率为80％ 创伤后1小时进行抢救，其死亡率为10％ 建立创伤的快速急救体系至关重要 创伤伤员检伤分类 危重伤员 立即抢救 重伤员 轻伤员 伤员分类与救护分区 灾害现场早期检伤方法 目前灾害现场及战场对群体伤的检伤通常用： 五步检伤法：主要强调检查内容 简明检伤分类法：将检伤与分类一步完成 灾害现场早期检伤方法 “五步检伤法” A 气道检查（airway）：首先判定呼 吸道是否通畅，有否舌后坠、口咽气 管异物梗阻或颜面部及下颌骨折，并 采取相应措施保持气道通畅。 “五步检伤法” B 呼吸情况（breathing）：观察伤员是 否有自主呼吸，每分钟呼吸次数，呼吸深浅或 胸廓起伏程度，双侧呼吸运动对称性，双侧呼 吸音比较，以及伤员口唇颜色等。 疑有呼吸停止——立即给予人工呼吸 疑有张力性气胸——立即给予穿刺减压 疑有连枷胸 ——立即给予胸廓固定 “五步检伤法” C 循环情况（circulation）： 估计血压：检查挠、股、颈动脉搏动，如果可触 及则收缩压分别在10.7Kpa ( 80mmHg )、9.3Kpa ( 70mmHg )、 8.0Kpa ( 60mmHg )左右 指端毛细血管再灌注时间：正常在2秒钟内可再 充盈 发现活动性大出血：及时止血及应用抗休克裤 “五步检伤法” D 神经系统功能障碍（disability） ：检查意识状态，瞳孔大小及对光反 射，有无肢体运动功能障碍或异常， 昏迷程度评分（glasgow coma scale ）。 “五步检伤法” E 充分暴露检查（exposure）：根据 现场具体情况，短暂解开或脱去伤员 衣服充分暴露身体各部进行望、触、 叩、听等检查，便于发现危及生命或 正在发展为危及生命的严重损伤。 “简明检伤分类法” （START） A 行动能力检查（Ambulation）： 自动行走能力 自如 不能 延迟处理 始B步骤 轻伤或重伤？ 吸检查 （绿标） （黄标） 开 呼 “简明检伤分类法（START） B 呼吸检查（Breathing）： 自主呼吸 没有或极微弱 打开气道 呼吸停止 死亡（黑标） 30或6次/分 呼吸微弱 危重（红标） 有 30或6次/分 开始C步骤 循环检查 “简明检伤分类法” （START） C 循环检查（Circulation）: 血液循环 挠动脉搏动存在 毛细血管复充盈2秒 开始D步骤 挠动脉搏动不存在 毛细血管复充盈2秒 危重伤病员（红标） “简明检伤分类法” （START） D 意识状态检查（Disability）： 意识状态 不能回答问题 不能按指令动作 危重伤（红标） 能正确回答问题 能按指令动作 轻伤（绿标） 或重伤（黄标）？ “CRAMS”创伤评分法 C 循￿ （Circulation） 毛细血管充盈正 常和收缩压＞100mmHg 2分 正常 2分 无￿ 痛 2分 运动自如 2分 正常 2分 毛细血管充盈延长和收缩压85一 99mmHg 1分 急促、浅或呼吸 频率＞35