神经病学总结.docVIP

神经结构病损①缺损症状②刺激症状③释放症状④断联休克症状 额叶：①皮质运动区②运动前区③皮质侧视中枢④书写中枢⑤运动性语言中枢⑥额叶前部 损害：1外侧面：②中央前回：刺激性——对上下肢、面部抽搐，继发全身性癫痫（jackson癫痫） 破坏性——单瘫③额上回后部：强握反射（物体触及患者病变对侧手掌，引起手指和手掌屈曲反应，出现紧握该物不放的现象）、摸索反射（病变对侧手掌触碰到物体时，该肢体向各方向摸索，直至抓住该物紧握不放的现象。④额中回后部：刺激性——双眼病灶对侧凝视，破坏性——双眼病灶侧凝视，更后部：书写不能⑤额下回后部（优势侧）：运动性失语Broca失语（可发音但讲不出具有意义的语言） 2内侧面：①旁中央小叶：对侧膝以下瘫痪②矢状窦旁脑膜瘤压迫两侧下肢运动区：瘫痪、尿便障碍 3底面：②额叶底面肿瘤出现：福斯特-肯尼迪综合征（同侧嗅觉缺失、视神经萎缩，对侧视乳头水肿） 顶叶：①皮质感觉区②运用中枢③视觉性语言中枢 损害：②顶下小叶：A体象障碍：偏侧忽视、病觉缺失、手指失认、自体认识不能、幻肢现象B古茨曼综合症：失算、手指失认、左右失认、书写不能、失读C失用症 颞叶：①感觉性语言中枢Wernicke区②听觉中枢③嗅觉中枢④颞叶前部⑤颞叶内侧面 损害：①优势颞上回后部：感觉性失语Wernicke（可听到自己和对方讲话但不理解说话含义）②优势颞中回后部：命名性失语（能说出物体用途但说不出名称）③钩回：幻嗅、幻味，舔舌、咀嚼动作（钩回发作） 枕叶：视觉。损害：①视觉中枢：刺激性——闪光、暗影、色彩等幻视，破坏性——视野缺损：双侧为皮质盲（全盲，对光反射存在）单侧为偏盲（对侧视野同向性偏盲，中心视力不受影响——黄斑回避） 岛叶：内脏感觉、运动 边缘叶：高级神经、精神、内脏活动。损害：情绪记忆障碍、行为异常、幻觉、反应迟钝。 内囊：前肢（豆、尾之间）：上行为丘脑前辐射；下行为额桥束。膝部：皮质延髓束。后肢（丘、豆之间）：前到后分别为皮质脊髓束、丘脑皮质束、听辐射、颞桥束、丘脑后辐射、视辐射 损害：完全性：三偏综合征——对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲。 基底神经节：1新纹状体：肌张力减低-运动过多综合征2旧纹状体、黑质：肌张力增高-运动减少综合征 丘脑：丘脑综合征：对侧感觉缺失和（或）刺激症状，对侧不自主运动，情感和记忆障碍 上丘脑：松果体肿瘤压迫中脑四叠体：帕里诺综合征（瞳孔对光反射消失、眼球垂直同向运动障碍、神经性聋、小脑性共济失调） 底丘脑：病损：交叉性瘫痪：病侧脑N周围性瘫痪、对侧肢体中枢性瘫痪、感觉障碍 延髓：①延髓背外侧综合征wallenberg：A眩晕、恶心、呕吐、眼震B病侧软腭、咽喉肌瘫痪C病侧共济失调D horner综合征（交感神经下行N损害）E交叉性感觉障碍 ②延髓内侧综合征dejerine：A病侧舌肌瘫痪萎缩B对肢体中枢性瘫痪C对上下肢触觉、位置觉、振动觉减退或丧失（椎动脉、基底动脉后部阻塞） 脑桥：①脑桥腹外侧综合征millard gubler：A病侧眼球不能外展、周围性面神经麻痹B对侧中枢性偏瘫C对侧偏身感觉障碍 ②脑桥腹内侧综合征Foville：A病侧眼球不能外展、周围性面神经麻痹B病灶对侧凝视C对侧中枢性偏瘫 ④双侧脑桥基底部病变（闭锁综合征）意识清醒、语言理解无障碍，双侧中枢性瘫痪（眼球上下运动示意，水平运动障碍），不语，双侧面瘫，舌咽运动障碍，不能转颈耸肩，四肢全瘫，可有双侧病理反射。 中脑：①大脑脚综合征weber：A病侧除外直肌、上斜肌外所有眼肌麻痹，瞳孔散大B对侧中枢性面舌瘫、上下肢瘫痪 脊髓：31节段，颈髓节段比颈椎高1个椎骨。颈膨大C5-T2，腰膨大L1-S2，C8-L2侧角是脊髓交感神经中枢。1上行：①薄束和楔束：肌肉肌腱关节的深感觉、皮肤精细触觉③脊髓丘脑束：侧束-痛温觉，前束-触压觉2下行①皮质脊髓束：躯干、肢体运动 部分病损：②后角损害：分离性感觉障碍——同侧痛温觉缺失、触觉保留。④侧角损害：C8-T1病变产生Horner综合征（眼裂缩小、眼球内陷、瞳孔缩小、同侧面部少汗无汗）。⑦后索刺激性病变：相应病变区出现电击样剧痛⑨脊髓半侧损害：脊髓半切综合征——病变节段以下同侧上运动神经元性瘫痪、深感觉障碍、精细触觉障碍、血管舒缩功能障碍，对侧痛温觉障碍（对侧损害水平低于同侧） 横贯性损害：受损平面以下各种感觉缺失，上运动神经元性瘫痪和括约肌障碍等。急性期出现脊髓休克，包括损害平面以下迟缓性瘫痪，肌张力降低，腱反射减弱，病理反射征阴性和尿潴留。①高颈髓（C1-4）：四肢上运动神经元性瘫痪，平面下感觉缺失，可波及延髓小脑②颈膨大（C5-T2）：上肢为下运动N元性瘫痪，下肢为上运动N元性瘫痪，平面下感觉缺失；肱二头肌-肱三头肌+~C5或C6||肱二头肌ok肱三头肌-~C7③胸髓（T3-12）：比弗征：