银屑病的护理查房.pptx

银屑病的护理查房病历介绍01护理诊断、目标、措施及效果评价02目录03疾病知识疾病宣教04病历介绍床号：2床姓名：宋某性别：男 ID：******诊断：寻常型银屑病PART ONE病历介绍1病历介绍 患者于8年前无明显诱因始于肘部出现红斑、鳞屑伴瘙痒，随后红斑、鳞屑散发于躯干、四肢，在当地医院诊断为“银屑病”，用药治疗（具体不详）后病情好转，但容易复发。后多次在当地医院治疗，病情缓解和加重反复交替，有明显季节性，冬天加重。今来我院就诊，门诊以“寻常型银屑病”收入院。病历介绍查体入院时T：36.5℃，P：78次/分，R：20次/分，BP：124/73mmHg.既往史既往体健无特殊病史，否认食物、药物过敏史肘部、背部、双下肢见大片红色斑块、境界清楚，表面干燥，附白色鳞屑，刮除鳞屑可见到薄膜现象和点状出血现象，无渗出液及脓性分泌物专科体征辅助检查阳性体征尿酸473 ↑总胆固醇6.48↑甘油三脂3.85 ↑低密度脂蛋白胆固醇3.85 ↑载脂蛋白0.9 ↓血小板体积分布宽度 12.0 ↓ 血小板比积 0.32 ↑心电图提示：窦性心律不齐，T波改变肝胆B超提示：轻度脂肪肝主要的治疗方案抗炎、抗过敏：复方甘草酸苷、糖钙+ 维C、枸地氯雷他定片护肝：多烯磷脂酰胆碱注射液改善循环：注射用灯盏花素调节表皮细胞异常分化和增殖作用:阿维A胶囊消银颗粒：清热凉血，养血润燥，祛风止痒外用药涂擦：复方氟米松软膏理疗光疗：UVB治疗效果治疗后治疗前PART TWO护理诊断、护理目标、护理措施、效果评价2护理诊断、护理目标、护理措施、效果评价措施1、耐心讲解疾病的相关知识，加强沟通。2、对患者提出的问题给予明确、有效积极的信息。 3、鼓励病人树立信心，掌握自我护理的方法，坚持配合治疗，增强机体免疫力，减少复发。 4、解释用药的方法和注意事项护理诊断 焦虑 与知识缺乏有关 护理措施护理 目标效果评价患者焦虑减轻或消除焦虑症状消除或减轻 护理诊断、护理目标、护理措施、效果评价措施评估皮损程度，有无新发皮损，根据皮损情况选外用药，协助或指导患者擦药，擦药前先淋浴，去除鳞屑后才擦药，保持皮肤清洁，避免搔抓，积极配合治疗 。皮肤完整性受损护理诊断护理措施与疾病本身有关护理目标效果评价患者皮损减轻或消退效果评价患者皮损消退或减轻护理诊断、护理目标、护理措施、效果评价措施瘙痒时应避免搔抓，搓擦，剪短指甲，必要时戴手套，嘱病人穿宽松，纯棉的衣服，涂抹凡士林，保持皮肤滋润。评估瘙痒的程度及诱因，指导分散注意力，遵医嘱使用抗组胺类药物及外用的止痒剂。 瘙痒护理措施护理诊断与变态反应有关 护理措施效果评价护理目标患者瘙痒减轻或缓解 患者瘙痒症状缓解或减轻 护理诊断、护理目标、护理措施、效果评价措施自我形象紊乱评估患者对自我形象的认同感，多了解和关心病人，指导病人正确的进行修饰，取得家属朋友的理解和支持，增强自信心，积极治疗。 护理措施护理诊断护理诊断与面部及全身皮损有关护理目标效果评价患者对自我形象有正确认识 患者能接受自己现在的形象护理诊断、护理目标、护理措施、效果评价措施 ●急性期避免涂擦强刺激性药物及紫外线照射，热水与肥皂浴，搔抓或机械性刺激，以防加重皮损和痒感； ●每天进行全身皮肤检查，及时观察皮肤变化，有无皮肤感染灶 ●经常修剪指甲，不能因瘙痒而抓破皮肤，以免造成皮肤剥蚀引起皮肤感染 ●观察体温变化，遵医嘱抽查血常规有感染的危险护理措施护理诊断与皮肤多形性损害及搔抓有关护理目标患者住院期间未发生感染效果评价患者皮肤未发生感染PART THREE疾病知识3定义银屑病特征俗称”牛皮癣“，是一种临床上比较常见的慢性复发性炎症性皮肤病 出现大小不等的丘疹、红斑，表面覆盖着银白色鳞屑，边界清楚，好发于头皮，四肢伸侧及背部，男性多于女性，春冬季节容易复发 或加重，而夏秋季多缓解1病因（一）发病相关因素遗传因素有人认为是病毒感染所致，因急性点滴状银屑病发疹前常有急性扁桃体炎或上呼吸道感染，链球菌感染可能是本病的重要诱因素。2感染因素3有报告患者血清內脂质、胆固醇、球蛋白、糖、尿酸、钾等增高，叶酸含量降低，但皆未能作出肯定结论。代谢障碍4免疫功能紊乱5病因（一）发病相关因素精神因素多数患者冬季复发、加重，夏季缓解和自然消退。外伤和刺激性饮食、易引起过敏反应的食物，如羊肉、海鲜等可诱发加重本病。6其他1病因（二）反复发作的原因不规范、不科学的治疗和乱用药物2季节性的复发3日常饮食、生活习惯或病毒、细菌的感染临床表现典型的皮肤损害:寻常型银屑病红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑，伴有不同程度的瘙痒。发病部位:常见于四肢伸侧，头皮，背部和骶骨处，也可泛发全身皮肤损害：基本损害为边缘清楚的红斑，上覆盖白色鳞屑，形态有点滴状，钱币状，斑块状及地图状；头皮皮损时由于鳞屑厚积，头发可