复杂动脉血气分析解读精选文档.pptVIP

血气分析指标 酸碱平衡调节 血气分析临床应用 ; ?pH：为动脉血中[H]+浓度的负对数，正常值为 7.35～7.45，平均为7.4。 [HCO3_] 方程式：pH = pKa + log ———— [ H2CO3 ] pH 7.45为碱血症，即失代偿性碱中毒。 pH 7.35为酸血症，即失代偿性酸中毒。 ?; 动脉血二氧化碳分压（PaCO2）：动脉血中物理溶解CO2分子所产生的压力，反映肺泡通气效果。 正常值35～45mmHg，平均40mmHg 。 PaCO2 代表肺泡通气功能： （1）当PaCO2 45mmHg为肺泡通气不足，见于呼吸性酸中毒； （2）当PaCO2 35mmHg为肺泡通气过度，为呼吸性碱中毒。 ;PaCO2与pH值关系： ΔPH=0.003× ΔPaCO2 PaCO2每升高10mmHg，脑血流量可增加1/2。 呼吸停止1min，PaCO2升高6～9mmHg ; 碳酸氢（HCO3—）:包括实际碳酸氢(AB)和标准碳酸氢（SB） AB：是在实际条件下测得血浆的HCO3—含量，正常22～27 mmol/L,平均24 mmol/L； SB：是在动脉血38℃、PaCO2 40mmHg、SaO2 100%条件下，所测血浆的 HCO3—含量。 正常情况下PaCO2=40mmHg时，AB = SB ； ABSB则表明PaCO240mmHg ,见于呼酸 ABSB则表明PaCO240mmHg ,见于呼碱 ;剩余碱（BE）：在标准条件下，Hb充分氧合、38度、PaCO2 40mmHg时将1L全血用酸或碱滴定至pH=7.40时所需的酸或碱量。反映总的缓冲碱的变化，较SB更全面，只反映代谢变化，不受呼吸因素影响。 正常值：-3 ~ +3mmol/L（全血） BE - 3mmol/L： 代酸 BE +3mmol/L： 代碱 ;缓冲碱（BB）是1升全血（BBb）或1升血浆（BBp）中所具有缓冲作用的阴离子总和，包括血红蛋白、血浆蛋白、HCO3-、 及磷酸盐 (HPO42-)。主要是和血浆蛋白，反映机体在酸碱紊乱时总的缓冲能力。 正常范围：45～55mmol/L； BB与[HCO3-]有所不同;血浆总CO2含量：指血浆中各种形式存在的CO2的总含量，其中HCO3－结合形式占95％，物理溶解约5％ ，主要包括结合形式的HCO3-和物理溶解的CO2 。极少量CO3=和RNH2COO-可忽略不计。 正常值：28±4 mmol/L。 T CO2＝〔HCO3－〕+P CO2×0.03mmol/L 由此可见受呼吸和代谢两方面因素影响，但主要受代谢因素影响而改变。 ;CO2结合力（CO2-CP） 将静脉血在室温下与含5.5% CO2的空气平衡，然后测定血浆之CO2含量，减去物理溶解的CO2，即得出CO2结合力。 受呼吸和代谢因素的影响，目前已不受重视。 CO2-CP ↑ ：呼酸或代碱 CO2-CP ↓ ：呼碱或代酸 ;动脉血氧分压(PaO2)：动脉血液中物理溶解氧分子所产生的压力。正常范围80-100mmHg (12.6～13.3kPa) 它作为缺氧的指标远较血氧饱和度为敏感 PaO2 80～60 mmHg 轻度缺氧 60～40 mmHg 中度缺氧 ＜40mmHg 重度缺氧 ; 动脉血氧饱和度（SaO2）：动脉血氧与血红蛋白的结合程度，是HbO2占全部Hb的百分比值。正常值95%～98%。 P50 ：SaO2为50%时的PaO2 , 代表Hb与O2的亲和力。正常值26.6mmHg(3.55kP)。 P50升高时，Hb与O2的亲和力下降，氧离曲线右移； P50降低时，Hb与O2的亲和力增加，氧离曲线左移。;血氧含量（ CaO2 ）指每100ml血液实际结合的氧量，包括与血红蛋白结合及溶解于血液中的氧