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食品安全自查表 自查项目 序号 自查情况 自查不符合项说明 原辅料进货验查 1.1 原辅料存放 符合规定（ ） 不符合规定（ ） 1.2 专库管理 符合规定（ ） 不符合规定（ ） 1.3 标签标识 符合规定（ ） 不符合规定（ ） 1.4 索证索要 符合规定（ ） 不符合规定（ ） 1.5 制度具备情况 符合规定（ ） 不符合规定（ ） 1.6 现场记录 符合规定（ ） 不符合规定（ ） 生产过程控制 2.1 厂区环境清洁卫生状况 符合规定（ ） 不符合规定（ ） 2.2 更衣室 符合规定（ ） 不符合规定（ ） 2.3 生产加工场所清洁卫生状况 符合规定（ ） 不符合规定（ ） 2.4 生产加工设施、设备清洁卫生状况 符合规定（ ） 不符合规定（ ） 2.5 企业必备生产设备、设施维护保养和清洗消毒 符合规定（ ） 不符合规定（ ） 2.6 生产投料记录 符合规定（ ） 不符合规定（ ） 2.7 生产加工过程中关键控制点的控制记录 符合规定（ ） 不符合规定（ ） 2.8 生产中人流、物流交叉污染情况 符合规定（ ） 不符合规定（ ） 2.9 原料、半成品、成品交叉污染情况 符合规定（ ） 不符合规定（ ） 2.10 设备、设施运行情况 符合规定（ ） 不符合规定（ ） 2.11 现场人员卫生防护情况 符合规定（ ） 不符合规定（ ） 2.12 回收食品处置情况 符合规定（ ） 不符合规定（ ） 食品安全自查表 自查项目 序号 自查情况 自查不符合项说明 出厂检验现场检查 3.1 检验室仪器设备、化学试剂情况 符合规定（ ） 不符合规定（ ） 3.2 应具备相应能力的检验员 符合规定（ ） 不符合规定（ ） 3.3 出厂销售成品是否具有出厂检验 符合规定（ ） 不符合规定（ ） 3.4 自行出厂检验企业实验室是否具有测量比对 符合规定（ ） 不符合规定（ ） 3.5 委托检验情况 符合规定（ ） 不符合规定（ ） 3.6 成品留样情况 符合规定（ ） 不符合规定（ ） 3.7 成品存放是否符合要求 符合规定（ ） 不符合规定（ ） 产品标识标注情况 4.1 食品标识标注项目齐全 符合规定（ ） 不符合规定（ ） 食品销售台帐情况 5.1 名称、数量、生产日期/批号、检验合格证号、购货者名称及联系方式、销售日期、出货日期、地点 符合规定（ ） 不符合规定（ ） 不安全食品召回 6.1 通知生产经营者和消费者 符合规定（ ） 不符合规定（ ） 6.2 召回产品处理记录 符合规定（ ） 不符合规定（ ） 6.3 整改措施的落实 符合规定（ ） 不符合规定（ ） 6.4 召回处理报告 符合规定（ ） 不符合规定（ ） 食品安全自查表 自查项目 序号 自查情况 自查不符合项说明 管理制度与记录 7.1 不合格品处理记录 符合规定（ ） 不符合规定（ ） 7.2 执行标准备案收录 符合规定（ ） 不符合规定（ ） 7.3 从业人员管理记录 符合规定（ ） 不符合规定（ ） 7.4 委托加工包装标识 符合规定（ ） 不符合规定（ ） 7.5 消费者投诉处理及记录 符合规定（ ） 不符合规定（ ） 7.6 收集风险监测及评估信息 符合规定（ ） 不符合规定（ ） 7.7 食品安全事故处置记录 符合规定（ ） 不符合规定（ ） 自查结论 自查人员签名： 自查日期： 企业负责人签名： 年 月 日 （章）