2018WHO建议：产时管理改进分娩体验-推荐意见翻译.pdf

世界卫生组织关于分娩护理以获得 积极分娩经历的建议： 转化妇女及婴儿的关爱，提升健 康及福祉。 执行摘要 简介 希望自然分娩及通过参与决议而拥有个人成就及掌控 全球每年约有 1.4 亿名妇女在分娩初期和分娩过程 感，甚至是在需要或希望进行医疗干预时。 中没有为他们自身或婴儿带来并发症的风险因素。无 此有关分娩护理的最新、全面及统一性指南融合了现 论如何，生育时间对妇女及其婴儿是否能够存活至关 有及新的世界卫生组织建议：当整套交付时，将确保 重要，原因是如果发生并发症，将大幅提升发病率和 高品质及基于证据的护理，无论医疗保健的环境或水 死亡率的风险。根据可持续发展目标 3 的目标 - 确 平如何。本指南中提出的建议不针对特定的国家或地 保健康生命并促进所有年龄段人员的福祉 - 新版 区，并承认在全球范围内根据国家内部及国家之间的 《妇女、儿童和青少年健康全球战略 (2016-2030)》 可用健康服务水平而有所变化。本指南强调以妇女为 全球议程正扩展其注意力，如果发生不幸时以确保妇 中心的护理的重要性，以通过全面、基于人权的方式 女及婴儿不仅能够幸免于分娩并发症，而且确保她们 优化妇女及其婴儿的分娩经历。本指南介绍了分娩护 茁壮成长并获得健康生活全面的潜能。潜能。 理的全球模型，考虑了护理及当代实践普遍模型的复 尽管存在持续多年的大量争议及研究，分娩中的“常 杂性及兼容性。 态”概念并非普遍或标准化的。过去二十年来，许多 开始、加速、终止、管制或监控分娩心理过程的分娩 目标受众 实践在应用方面获得显著提升，目标是促进妇女及婴 本指南中的建议旨在介绍相关国家及地方层面健康政 儿的健康。该不断提升的医疗化分娩过程往往会破坏 策及临床方案的发展情况。 妇女自身的生育能力，对分娩经历造成不良影响。此 因此，目标受众包括孕妇及儿童健康服务的规划及管 外，缺乏明确指示情况下愈发普遍使用的分娩干预继 理中涉及的国家及地方公共健康政策制定者、孕妇及 续加深高低资源人群之间的卫生公平缺口。 儿童健康项目的执行者及管理者、医疗机构管理者、 本指南通过识别分娩中使用的最为普遍的做法解决了 非政府组织、专业协会及健康保健专业人员（包括护 这些问题，以为简单分娩行为确定良好的实践规范。 士、助产士、全科医生及产科医生）以及培训健康保 它将护理经验的概念作为确保高品质分娩护理及改 健专业人员中涉及的教学人员。 善的以妇女为中心的结果的一个关键方面，不仅对提 供常规临床实践具有互补性。它与所有健康受孕妇女 指南制定方法 及其婴儿相关，考虑到分娩是一个生理过程，可在大 在本指南中，“健康受孕妇女”一词用来描述没有识别 多数妇女及婴儿没有并发症的情况下完成。 自身或其婴儿的风险因素且本来显得健康的受孕妇女 指南将“有益的分娩经历”视为所有经历分娩的妇女 和少女。本指南使用标准操作规程根据世界卫生组织 的一个重要终结点。它将有益的分娩经历定义为一次 指南制定手册中描述的程序制定。简单来说，这些规 实现或超越妇女先前个人及社会文化信仰和期望的经 程包括：(I) 识别最优先考虑的问题及结果；(ii) 证 历，包括在临床及生理安全环境中，在分娩助理及诚 据检索和合成；(iii) 证据评估；建议制定；执行