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目的要求;临床疼痛学基本概念; 临床疼痛治疗发展 阿片药物消耗评估 安乐走向救死扶伤 疼痛治疗基础病因 癌症疼痛及其治疗;国外临床疼痛状况;国内临床疼痛状况;癌痛流行病学;我国疼痛控制现状分析及对策;;建立“无痛”医院的设想; 临床疼痛治疗发展 阿片药物消耗评估 安乐走向救死扶伤 疼痛治疗基础病因 癌症疼痛及其治疗;麻醉药品主要品种全球医疗消耗量（Ｋg） 麻醉药品 1980 1989 1998 吗啡 2345 6736 21466 可待因 151672 160951 182836 哌替啶 15931 15620 14283; 我国麻醉药品主要品种医疗消耗量（Ｋｇ） 麻醉药品 1984 1989 1998 吗啡 ４ 10 108 可待因 328 403 4791 哌替啶 1097 2135 1763;两类国家1997年吗啡消耗量比较; 临床疼痛治疗发展 阿片药物消耗评估 安乐走向救死扶伤 疼痛治疗基础病因 癌症疼痛及其治疗;安 乐 死 伦理学争议;调查-安乐死; 临床疼痛治疗发展 阿片药物消耗评估 安乐走向救死扶伤 疼痛治疗基础病因 癌症疼痛及其治疗;临床疼痛的基础理论;疼 痛;疼痛的定义; Sternbach论述:急慢性疼痛的差异时指出，对急性疼痛来说，疼痛只是疾病的一种症状；而在慢性疼痛，其疼痛本身就是疾病。急性疼痛具有生物学价值，它是一种信号，使得机体避免遭受损伤和有害刺激；而慢性疼痛对患者没有任何价值。;疼痛生物学意义;疼痛的机理;痛觉感受器 ;疼痛的伴随症状;疼痛的主要病理; 疼痛的分类Ⅰ;疼痛的分类 Ⅱ;疼痛的分类Ⅲ;临床疼痛的常见病因;直接刺激;炎 症;;出 血;代谢性原因;生理功能障碍;免疫功能障碍;慢性运动系统退行性变;心因性疼痛;肿瘤疼痛原因; 临床疼痛治疗发展 阿片药物消耗评估 安乐走向救死扶伤 疼痛治疗基础病因 癌症疼痛及其治疗;;疼痛的恶性循环;WHO三阶梯治疗主要内容;高危病人 儿童，老年 药物滥用史 神经病理性疼痛;0____________10; 疼痛评估 No 随诊 疼痛 无肿瘤相关急症 Yes 评估 肿瘤相关急症 : 骨折或负重部位骨转移； 肠梗阻； 肠穿孔； 脑转移； 脑膜转移； 脊髓转移；感染;药物是癌性疼痛治疗的主要方法;疼痛治疗的基本方法;疼痛药理学控制;WHO三阶梯止痛原则;WHO止痛阶梯的疗效;阿片类镇痛药;强效阿片类;阿片类 误 区;假性耐受;预防耐受性的产生;成瘾定义;假性成瘾医源性;使用麻醉药物的患者极少因此成瘾; WHO三阶梯止痛 (初始处方); WHO三阶梯止痛 (中期处方); 重度疼痛（7-10） 方案一 吗啡即释片 10-30mg PO q4h 方案二 吗啡控释片 30 mg PO q12h (美施康定) 方案三 芬太尼透皮贴剂 25g /h q72h ; 剂量增加幅度 疼痛程度 ≥7 剂量增加 50%-100% 5-6 25%-50% ≤4 25%;目前常用镇痛药物的比较;影响癌痛治疗的障碍一. 与医护人员有关;影响癌痛治疗的障碍 二. 与患者有关;影响癌痛治疗的障碍三. 与医疗部门有关;理想的临床