外科常见引流管的护理.pptxVIP

外科常见引流管护理 外科常见的引流管胃肠减压管 导尿管腹腔引流管胸腔闭式引流管T管 外科适应症1．胃十二指肠穿孔2．胃大部分切除3．幽门梗阻病人4．胃肠吻合术后5．肠梗阻6．胰腺炎 胃肠减压管作用胃肠减压术是利用负压原理，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出，减低胃肠道内的压力和膨胀程度，并有利于胃肠吻合术后吻合口愈合.对胃肠道穿孔病人可防止胃肠内容物经破口继续漏入腹腔. 注意事项1、长度：胃管插入40—45cm表示已达贲门，50—60cm已达胃内（相当于病人鼻尖至耳垂再至剑突的长度），60—65cm已达幽门。2、近期有上消道大出血史及极度衰弱病人慎用。3、保持引流管通畅，胃肠减压负压一般不超过6.7kpa（50mmHg）。4、若有阻塞现象，应用生理盐水冲洗导管。5、禁食、禁水，如必须口服药时，需将药物研碎调水后注入，注药后夹管1小时。 注意事项6、使用胃肠减压者，每日应给予静脉补液，维持水电解质平衡，观察病情变化，记录引流液的量及性质。7、作好口腔护理，鼓励病人每日作深呼吸，必要时给予雾化吸入，预防肺部并发症。8、腹部膨胀消除，肠蠕动恢复，即可拨管，拨管时应捏紧导管，嘱病人作深呼吸，吸气后屏气迅速拔出。 导尿管 导尿管的作用 在手术中放置导尿管，可使膀胱空虚，不影响手术操作，以及防止术后尿潴留。定时观察 根据病情定时观察尿的颜色、性状，尿量，可以观察患者出入量及肾脏功能。膀胱冲洗导尿管标识定时放出集尿袋中的尿液，首次放尿不超过1000毫升，普通尿管7天更换，硅胶尿管28天更换，每周更换1次集尿袋（防逆流引流袋）。 保持造瘘口周围清洁干燥，及时更换渗湿敷料。尿道内留置导尿管者，每日用碘伏棉球消毒尿道口及外阴2次，除去分泌物。无菌集尿袋应低于膀胱水平，防止尿液倒流123防止逆行感染 保留导尿常见并发症1.尿道粘膜损伤2.尿路感染3.虚脱4.尿潴留5拔管困难6.引流不畅 腹腔引流管 腹腔管的作用 在腹部手术后，引流腹腔内积血积液，防止继发感染。 腹腔管的护理观察记录引流液的颜色、性状和量，如引流液为血性且流速快或多时，应即刻通知医生。腹腔引流液的评估颜色：陈旧性血性或血性量：＞100ml/h或＞ 500ml/24h性状：粘稠、易凝固、出现沉淀颜色：陈旧性血性或血性量：＜100ml/h或＜500ml/24h颜色：黄色、淡血性量：＜500ml/24h性状：清亮或含有少量絮状物监测血压并密切观察报告医生并给予止血处理正常 护理要点（1）妥善固定引流管和引流袋，防止病人在变换体位时压迫、扭曲或因牵拉引流管而脱出。另外，还可避免或减少因引流管的牵拉而引起疼痛。并指导患者如何带管活动。平卧低于腋中线，站立低于切口水平，引流袋用别针固定于衣服上。 （2）保持引流通畅，若发现引流量突然减少，病人感到腹胀、伴发热，应检查引流管腔有无阻塞或引流管是否脱落 护理要点（3）注意观察引流液的颜色、量、气味及有无残渣等，准确记录24小时引流量，并注意引流液的量及性状的变化，以判断病人病情发展趋势。（4）注意观察引流管周围皮肤有无红肿、皮肤损伤等情况。（5）每天更换无菌引流袋一次，更换时应注意无菌操作，先消毒引流管口后再连接引流袋，以免引起逆行感染 胸腔闭式引流 胸膜腔有关知识胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙腔内呈负压,助于肺组织膨胀、维持肺的通气和换气功能;增加上下腔静脉的回心血量 引流的原理当胸膜腔内因积液或积气形成高压时，胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内.当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔 胸腔闭式引流作用排出胸膜腔内气体、液体，重建胸内负压，使肺复张用于治疗脓胸、气胸和血胸开胸手术后可防止胸腔积液和预防感染 妥善固定管道标识 运送病人时双钳夹管，下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封。 拔管指征 评估患者 48～72小时后，引流量明显减少且颜色变淡，24h引流液小于50ml，脓液小于10ml，X线胸片示肺膨胀良好、无漏气，病人无呼吸困难即可拔管。方法：嘱病人先深吸一口气后屏气即可拔管，迅速用凡士林纱布覆盖，宽胶布密封，胸带包扎一天。 拔管后观察 拔管后观察切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状。 病人有无胸憋、呼吸困难 T管 T管的作用支撑胆道 防止胆道狭窄引流胆汁和减压引流残余结石术后经T管溶石或造影，经窦道取石一般术后24h内T型管引流量约300～500ml，呈黄色或黄绿色、清亮，胆汁引流量逐渐减少 注意观察体温及腹痛情况、大小便颜色及黄疸消退情况 观察记录胆汁引流液颜色、性质、量、有无鲜血或碎石等沉淀物213 观察与记录 ?胆汁颜色异常应如何解释？草绿色：胆红素受到细菌作用或受到胃酸氧化白色：由于长期梗阻，胆色素和胆盐被吸收，由胆囊黏膜、胆管黏膜所分泌的黏性物质所