中医骨伤科学笔记精华.docVIP

PAGE PAGE 2 中医骨伤科学笔记精华 锁骨：后上方及前下方，间接 中外1/3多 4w 粉碎性6w 占全身骨折的6％左右，见于少年及儿童。 肱骨外科颈：2-3cm，无移位 1-2w 外展-外侧崁插大头在腋窝4w 移位明显且内收可配合皮肤牵引3w，肩关节置于外展前屈位 臂丛神经 腋AV 肱骨干骨折：中下1/3 桡N。 上3近前内远上外 中3 近外前远上 下3成角内旋 间接暴力 下3 固定屈曲90度中立位 成6-8 儿3-5 中3不愈合 若内收型，大头垫在肱骨内上髁的上部 外展在腋窝 直接暴力多致中、上1／3骨折，多为横形或粉碎骨折。2．传导暴力多见于中、下1／3段骨折，多为斜行或螺旋形。3．旋转暴力多可引起肱骨中、下1／3交界处骨折，所引起的肱骨骨折多为典型螺旋形骨折。 如骨折平面在三角肌止点上者，近折端受胸大肌、大圆肌、背阔肌牵拉向内移位，远折端因三角肌、肱二头肌、肱三头肌作用向外上移位。如骨折平面在三角肌止点以下，近折端受三角肌和喙肱肌牵拉向外前移位，远折端受肱二头肌、肱三头肌作用向上重叠移位。闭合性肱骨干骨折合并桡神经损伤时，观察2～3个月，手术探查,腕功能位。 肱骨髁上：30-50度前倾角 正中N 肘内翻 提携角10-15 与脱位鉴别-肘后三角 肘内翻 固定无移90°-110° 2-3w 伸直型90-110-3 屈曲40-60 3w再90°