健康体检物理检查操作规范.docVIP

全民体检操作规程 项目分类 检查项目 操作规程 主要事项 一般检查 身高 被测量者赤脚，立正姿势站在身高计的底板上，脚跟、骶骨部及两肩胛间紧靠身高计立柱上，再移动身高计的水平板至被测量人的头顶，使其松紧适当，即可测量出身高 身高计应放在地面平坦并靠墙根处。每次测量身高最好连续两次，间隔30秒。身高计的误差不得超过0.5厘米 体重 被测量者穿短衣裤、赤足、自然站立在体重计踏板的中央，保持身体平稳，记录数据以千克为单位，精确到小数点后1位 腰围 将皮尺贴内衣沿脐部绕一周测量，松紧程度以皮尺能松转动为适宜。 体重指数 体重指数=体重（公斤）身高（米）的平方 正常体重指数=18-25；超重：体重指数=25-30轻度肥胖：体重指数＞30中度肥胖：体重指数＞35，重度肥胖：体重指数＞40 血压（左右手） 病人休息5—10分钟，裸露右上臂，肘部置于与心脏同—水平。袖带缚于上臂肘上2-_3cm处。 检查者先触知肘窝处肱动脉搏动，再将听诊器胸件置于胧动脉上，轻压听诊器胸件与皮肤密切接触。向袖带内充气，边充气边听诊，待肱动脉搏动消失再将汞柱子升高20-30mmHg后，开始缓慢放气。听到第一次声响时的汞柱值为收缩压，最终声音消失为舒张压。 1、听诊器不可压得太重，不得与袖带接触，不可塞在袖带下，2、血压分级标准：正常血压＜130/85mmHg；正常高限：130-139、85-89mmHg；高血压I级：140-159、90-99mmHg；高血压2级：160-179、100-109mmHg；高血压3级≥180/110mmHg 临 床 检 查 内科 发育营养 发育情况、体型情况(瘦长、均称、矮胖)、营养状态分级(良好、中等、不良) 心血管 视诊：心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动(正常胸骨左缘第5肋间锁骨中线内0.5__1．Ocm处)。 触诊：心尖搏动及心前区博动、震颤、心包摩擦感。 叩诊：心界的大小。 听诊：心率、心律、心音、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音。 心脏杂音听诊要点： 1．各瓣膜听诊顺序：心尖部一肺动脉瓣区一主动脉瓣区一 主动脉瓣第二听诊区一三尖瓣区。2．描述杂音性质：吹风 样、隆隆样、叹气样、机器样、乐音样、鸟鸣样。3．时期： 按心动周期的变化—般分为三种：收缩期杂音、舒张期杂 音、连续性杂音。4．分级：l-6级 呼吸系统 视诊：呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律。 触诊：语音震颤(触觉语颤)、胸膜摩擦感、胸廓扩张度； 叩诊：直接叩诊法与间接叩诊： 听诊：呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜膜摩擦音； 肺部杂音听诊要点： 1、听诊顺序：一股由肺尖开始自上而下，左右对比，而后上下对比，由前胸至侧胸，最后听背部。2．异常呼吸音：I 干哕音，粗细湿罗音，哮鸣音，喘鸣音及痰鸣音。 消化系统 视诊：腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型和蠕动波、腹壁其他情况（皮疹、疝、腹围紋、斑、痣、手术疤痕)等； 听诊：肠呜青、血管杂音、摩擦音、搔弹音： 触诊：方法：浅部触诊法与深部触诊法；触诊内容：腹壁紧张度：压痛、反跳痛、脏器触诊、 腹部包块、液波震颤、振水音； 叩诊：直接叩诊法与间接叩诊法；叩诊内容：了解腹腔一些脏器的大小和叩痛，充气情况、积液、包块等 触诊要点：1、肝脏大小、质地、表面状态和边缘、压痛、搏动、肝区摩擦感、肝—颈静脉回流征；2、脾脏触诊注意：大小、质地，表面情况，压痛、摩擦感、切迹3、胆囊触诊注意：Murphy征4、腹部异常包块需要标明：位置、大小、形态、质地、压痛、搏动，移动度与邻近的关系。 神经系统 意识状态、精神状态、步态、面容、表情、病理征、脑膜刺激征 临 床 检 查 外科 皮肤黏膜 红润、苍白、发红、发绀、黄染、色素沉着、色素脱失 淋巴结肿大时检查应注意：其部位，大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连，局部皮肤有无红肿，瘢痕，瘘管等 浅表淋巴结 淋巴结的检查顺序：耳前—耳后—枕后 —颏下 — 颈前—颈后 —锁骨上 —腋窝（尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、外侧群） — 滑车上—腹股沟（上群、下群） — 腘窝部 甲状腺 站于受检者前面用拇指（或站于受检者后面用示指）一手拇指施压于1侧甲状腺软骨，将气管推向对侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌前缘触诊，配合吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的甲状腺，用同样的方法检查另一侧。 甲状腺肿大可分三度：不能看出肿大但能触及者为I度;能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为II度;超过胸锁乳突肌外缘者为III度。 脊柱 背柱的弯曲度、有无畸形、脊柱的活动度及有无压痛、叩击痛