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健康体检物理检查操作规范.docVIP

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全民体检操作规程 项目分类 检查项目 操作规程 主要事项 一般检查 身高 被测量者赤脚,立正姿势站在身高计的底板上,脚跟、骶骨部及两肩胛间紧靠身高计立柱上,再移动身高计的水平板至被测量人的头顶,使其松紧适当,即可测量出身高 身高计应放在地面平坦并靠墙根处。每次测量身高最好连续两次,间隔30秒。身高计的误差不得超过0.5厘米 体重 被测量者穿短衣裤、赤足、自然站立在体重计踏板的中央,保持身体平稳,记录数据以千克为单位,精确到小数点后1位 腰围 将皮尺贴内衣沿脐部绕一周测量,松紧程度以皮尺能松转动为适宜。 体重指数 体重指数=体重(公斤)身高(米)的平方 正常体重指数=18-25;超重:体重指数=25-30轻度肥胖:体重指数>30中度肥胖:体重指数>35,重度肥胖:体重指数>40 血压(左右手) 病人休息5—10分钟,裸露右上臂,肘部置于与心脏同—水平。袖带缚于上臂肘上2-_3cm处。 检查者先触知肘窝处肱动脉搏动,再将听诊器胸件置于胧动脉上,轻压听诊器胸件与皮肤密切接触。向袖带内充气,边充气边听诊,待肱动脉搏动消失再将汞柱子升高20-30mmHg后,开始缓慢放气。听到第一次声响时的汞柱值为收缩压,最终声音消失为舒张压。 1、听诊器不可压得太重,不得与袖带接触,不可塞在袖带下,2、血压分级标准:正常血压<130/85mmHg;正常高限:130-139、85-89mmHg;高血压I级:140-159、90-99mmHg;高血压2级:160-179、100-109mmHg;高血压3级≥180/110mmHg 临 床 检 查 内科 发育营养 发育情况、体型情况(瘦长、均称、矮胖)、营养状态分级(良好、中等、不良) 心血管 视诊:心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动(正常胸骨左缘第5肋间锁骨中线内0.5__1.Ocm处)。 触诊:心尖搏动及心前区博动、震颤、心包摩擦感。 叩诊:心界的大小。 听诊:心率、心律、心音、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音。 心脏杂音听诊要点: 1.各瓣膜听诊顺序:心尖部一肺动脉瓣区一主动脉瓣区一 主动脉瓣第二听诊区一三尖瓣区。2.描述杂音性质:吹风 样、隆隆样、叹气样、机器样、乐音样、鸟鸣样。3.时期: 按心动周期的变化—般分为三种:收缩期杂音、舒张期杂 音、连续性杂音。4.分级:l-6级 呼吸系统 视诊:呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律。 触诊:语音震颤(触觉语颤)、胸膜摩擦感、胸廓扩张度; 叩诊:直接叩诊法与间接叩诊: 听诊:呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜膜摩擦音; 肺部杂音听诊要点: 1、听诊顺序:一股由肺尖开始自上而下,左右对比,而后上下对比,由前胸至侧胸,最后听背部。2.异常呼吸音:I 干哕音,粗细湿罗音,哮鸣音,喘鸣音及痰鸣音。 消化系统 视诊:腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型和蠕动波、腹壁其他情况(皮疹、疝、腹围紋、斑、痣、手术疤痕)等; 听诊:肠呜青、血管杂音、摩擦音、搔弹音: 触诊:方法:浅部触诊法与深部触诊法;触诊内容:腹壁紧张度:压痛、反跳痛、脏器触诊、 腹部包块、液波震颤、振水音; 叩诊:直接叩诊法与间接叩诊法;叩诊内容:了解腹腔一些脏器的大小和叩痛,充气情况、积液、包块等 触诊要点:1、肝脏大小、质地、表面状态和边缘、压痛、搏动、肝区摩擦感、肝—颈静脉回流征;2、脾脏触诊注意:大小、质地,表面情况,压痛、摩擦感、切迹3、胆囊触诊注意:Murphy征4、腹部异常包块需要标明:位置、大小、形态、质地、压痛、搏动,移动度与邻近的关系。 神经系统 意识状态、精神状态、步态、面容、表情、病理征、脑膜刺激征 临 床 检 查 外科 皮肤黏膜 红润、苍白、发红、发绀、黄染、色素沉着、色素脱失 淋巴结肿大时检查应注意:其部位,大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连,局部皮肤有无红肿,瘢痕,瘘管等 浅表淋巴结 淋巴结的检查顺序:耳前—耳后—枕后 —颏下 — 颈前—颈后 —锁骨上 —腋窝(尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、外侧群) — 滑车上—腹股沟(上群、下群) — 腘窝部 甲状腺 站于受检者前面用拇指(或站于受检者后面用示指)一手拇指施压于1侧甲状腺软骨,将气管推向对侧,另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌前缘触诊,配合吞咽动作,重复检查,可触及被推挤的甲状腺,用同样的方法检查另一侧。 甲状腺肿大可分三度:不能看出肿大但能触及者为I度;能看到肿大又能触及,但在胸锁乳突肌以内者为II度;超过胸锁乳突肌外缘者为III度。 脊柱 背柱的弯曲度、有无畸形、脊柱的活动度及有无压痛、叩击痛

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