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- 2019-04-30 发布于山东
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高燕 小儿肺炎护理查房 查房内容 目录 病例介绍 01 护理计划 02 健康教育 03 1 病例介绍 LOREM?IPSUM?DOLOR?SIT?AMET 一般情况 姓名:李某某 入科时间:2016-01-27 性别:男 出生:2006-01-20 民族:汉族 发热5天 主诉 小儿肺炎-主诉 患儿五天前咽部不适出现发热,最高体温40.6℃,体温波动在38℃以上,无寒战,抽搐,1天前就诊于陕西省人民医院,查拍胸片,诊断为“支气管肺炎”,病程中呕吐3次,非喷射样,呕吐物为胃内容物,为求进一步治疗,转入我院,门诊以“支气管肺炎”收住入院,患儿精神状态一般,失眠良好,大便稀糊,小便少,色黄 小儿肺炎-现病史 小儿肺炎-三史 01 既往史-既往体健 02 个人史-系足月顺产,现小学,成绩优秀,性格外向 03 家族史-否认家族性遗传病史 小儿肺炎-查体 2 1 5 4 3 T:36.2℃,P:85次/分 BP:91/59mmHg W:27.8kg 咽红,扁桃体Ⅱ?肿大 双侧呼吸动度一致, 语颤无增强及减弱, 双肺叩诊呈清音,双肺呼吸音重 心率85次/分,律齐,心音有力 颈部可触及多枚肿大淋巴结,最大约1.5*0.5cm 支气管肺炎 初步诊断 小儿肺炎-初步诊断 2 护理计划 护理诊断/问题 护理 诊断 时间 护理 目标 护理措施 护理评价 签名 时间 1、气体交换受损-与肺部炎症有关 201
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