臀肌挛缩症(弹响髋)18238.pptVIP

臀肌挛缩症(弹响髋) 一什么是弹响髋？ 弹响髋是指髋关节在主动屈伸活动或行走时，髋后、外方的纤维条索状物在大转子上往复滑动而出现听得见或感觉得到的弹响或弹动。主要发病机理为阔筋膜张肌移行至髂胫束段变性增厚，屈伸髋关节时在大转子处滑过弹响。 切除增厚的髂胫束内有大量交织的纤维结缔组织 临床表现 一、髋部弹响 股骨大粗隆部有弹响，屈髋屈膝位先做髋内收内旋，再伸直下肢可引发弹响 患者主动引发的弹响有时更明显 严重臀肌挛缩、髋关节不能内收内旋的患者可无弹响 大粗隆部弹响引发试验 临床表现 二、步态异常 外八字步态，跑步时明显，上台阶时身体左右晃动幅度大 跛行：双下肢明显不等长时 临床表现 三、髋内收受限 站立时双膝并拢困难 坐位时双膝分开或不能架二郎腿 侧卧睡眠不适 下蹲时双膝分开 临床表现 四、髋屈曲受限 下腰双手不能触地 有的患者不能做仰卧起坐动作 下蹲时双膝分开 屈髋受限 二、如何诊断？ 1) 既往反复出现主动活动时髋部弹响 2) 体格检查结果是主要诊断依据，髋关节主动屈曲、内收或内旋时，触诊股骨大转子部位有增厚腱性组织的弹响，摸到或看到索状物在大转子上滑移即可确诊 三、鉴别诊断： 1) 臀肌筋膜挛缩症：体表扪及索带位置较低较前，髋关节表现为屈曲、外展、外旋，膝关节屈曲外翻，可伴有其他畸形存在。 2) 髋关节骨关节疾病：骨盆X线检查可排除其他髋关节内病变及其他原因所致关节面粗