2014肾上腺疾病指南解读详解课件.pptVIP

嗜铬细胞瘤/副神经结瘤 诊断治疗指南解读 ;;;;嗜铬细胞瘤/副神经节瘤占高血压病人的0.1%～0.6%，年发病率3～4 / 100万人，人群中约50～75%的PHEO/PGL未被诊断。目前约25%的PHEO系影像学偶然发现，占肾上腺偶发瘤的4%～5%。男女发病率无明显差别，可以发生于任何年龄，多见于40～50岁。PGL占全部嗜铬细胞肿瘤的15%～24%。 病因目前不明确，可能与遗传有关;二、病理和病理生理;;; 最常见症状：高血压 发生率约80%～90%。50%～60%为持续性，40%～50%为发作性 ， 10%～50%可出现体位性低血压 ;;??四、诊??断 ;;; 包括解剖影像学和功能影像学 1．解剖影像学定位??主要是 CT 和 MRI。 （1） CT 平扫 + 增强（推荐首选）； （2） MRI（推荐）； （3）超声检查（可选择）。;;;2．功能影像学定位（推荐有条件的地区选择）;遗传性综合征和基因筛查的价值在于： （1）主动监测肿瘤复发或??发； （2）及早发现其他受累系统病变； （3）监测无症状的亲属，早期发现肿瘤； （4）致命性肿瘤的预防如RET突变患儿的甲状腺预防性切除。;;;五、治??疗;;;;手术切除是最有效的治疗方法。 强调与麻醉科等多学科充分合作。推荐麻醉，实时监测动脉血压和中心静脉压，必要时漂浮导管。积极扩容的同时注意防治心力衰