冠脉血栓抽吸指南.ppt

冠状动脉血栓抽吸临床应用专家共识（2017） 心内一科 张仁杰 冠脉血栓病理生理 冠脉血栓的影像学特征：冠脉造影、IVUS、OCT 血栓抽吸器械 血栓抽吸的临床应用建议 血栓抽吸操作技术 血栓抽吸并发症 一、冠脉血栓病理生理 无论是血栓形成还是血栓栓塞，其病理成分大致相同，均含血小板、红细胞、中性粒细胞、纤维蛋白和胆固醇结晶等。 研究显示，冠状动脉血栓成分与缺血时间密切相关。 缺血时间与纤维蛋白含量呈正相关，与血小板含量呈负相关。 血栓分类 二、血栓影像学特征：TIMI血栓分级（TTG） 2001年，Ｇｉｂｓｏｎ等根据血栓负荷的最大线性尺寸 提出了 ＴＩＭＩ 血栓分级（ＴＴＧ）： ０ 级，造影下未见血栓影； １ 级，可疑血栓，表现为造影下管腔显影模糊、云雾影、病变轮廓不规则或完全闭塞部位突出管腔的平滑新月形影像提示但无法确诊血栓； ２ 级，明确存在血栓，线性尺寸≤１/２血管直径； ３ 级，明确存在血栓，线性尺寸为血管直径的 １ ／２ ～２倍； ４ 级，明确存在血栓，线性尺寸≥２倍的血管直径； ５ 级，血栓形成导致完全闭塞。 ＴＴＧ ２ ～５ 级定义为造影可见血栓 ；大于等于4级定义为高负荷血