综述·皮肤移植物及皮肤组织库的发展现状.pdf

《实用器官移植电子杂志》  2017年11月第5卷第6期  Prac J Organ Transplant（Electronic Version）， November 2017，Vol.5，No.6 ·473· ·综述· 皮肤移植物及皮肤组织库的发展现状 梁昭，毕博文，王政禄 （天津市第一中心医院生物样本库，天津市器官移植临床医学研 究中心，天津 300192） 烧 （创）伤或先天性发育异常造成的皮肤组 临床使用，每年至少为300例患者提供了异体皮肤 织缺损或畸形需要大量的皮肤组织移植修复重建， ［5］ 治疗，并由此提高了患者生存率 。直到2002年 改善其结构与功能 ［1］ 巴西才正式建立了唯一的皮肤库，每年的异体皮 。对于治疗大面积烧伤患者 而言，由于健康皮肤较少，很难实现自体皮肤移 肤使用量由原来的每年4 ～5例上升至每年近百 植，异体皮肤移植成为治疗首选方案。异体皮肤移 例［6］ 。澳大利亚仅有一个皮肤组织库，但使用量 植术包括同种异体移植和异种异体移植，其中异种 较大，而且还向澳洲以外地区提供供应，皮量供不 移植排异现象严重，因此，同种异体移植治疗成 应求，发展迅速。芬兰皮肤库每年提供至少 115例 为首选方案［2］ 供体的皮源。意大利皮肤库每年提供至少 130例供 。同种异体皮肤由于来源受到限制， 而且没有统一的标准规范，致使来源充足且成本相 体的皮源［7］ 。 对低廉的异种皮肤得到加速开发。异种皮肤只是单 美国的Alloderm 和Strattice 均为LifeCell 公司 纯具有临时敷料的作用，并不能替代同种异体皮肤 产品，是一种脱细胞的真皮组织，是将尸体皮肤去 的功能。目前皮肤替代物的研究热点是组织工程 掉表皮，并去除真皮中的抗原性细胞成分，通常 皮肤［3］ Alloderm 使用前会再种上患者的自体角化细胞形 。 1 皮肤组织库的发展现状 成表皮，表皮-Alloderm 结构可用于烧伤愈合［8］ 。 皮肤组织库是指规范化储存人体皮肤组织的储 Alloderm 采用的是NaCl-SDS 脱细胞处理法，细胞 存库，采用深低温储藏组织以保持其活力，供移植 去除彻底并保留了基底膜成分，临床使用中证实 使用。规范化的皮肤组织库可对具有活力的新鲜 Alloderm 移植后能够与创面基底整合，并可以长期 异体皮肤、生物材料及非生物材料进行长期储存， 存活而不发生免疫排斥反应［9］ 。 烧 （创）伤治疗具有重大的实际意义。储存高质量 1.2 我国国内皮肤组织库的发展现状 ：我国每年 的皮肤组织是治疗烧伤患者的关键因素。同种异体 由于烧伤和溃疡等导致皮肤缺损患者约为975万 移植的皮肤主要来源于死亡6 ～8小时的捐献者， 例，其中需要进行皮肤移植的患者在320万例以上， 但异体移植常受限