脊髓型颈椎病神经康复运动功能研究-临床医学专业论文.docxVIP

脊髓型颈椎病神经康复运动功能研究 中文摘要 脊髓型颈椎病神经康复运动功能研究 中文摘要 PART1:脊髓型颈椎病的上、下肢运动功能研究 目的：步态障碍和手功能障碍是脊髓型颈椎病最常见的两个临床特征，鉴于量化 神经功能恢复有利于客观的评价手术效果，而目前并没有单独的评估 CSM 的量表， 本文研究 9–HPT 法量化手功能和 30 米（2×15m）法量化下肢功能的有效性与时效性。 方法：64 例病例于 2010 年至 2012 年连续进行同样的手术：男性 38（59.4%）， 女性 26 例（40.6%），平均年龄 65.8 岁（范围 38–86 岁）。采用 9–HPT 法测量评估手 功能，对惯用手跟非惯用手分开比较，30 米法测量评估下肢功能，分别计算病人术 前、术后自然行走 2*15m 需要的时间和步数，术后随访 12 个月。 结果：9–HPT 术前组较对照组时间显著增加（p0.01），而术后一月组与对照组 相比，具有统计学意义（p0.05），而术后 1 月组较术前组用时显著减少（p0.01）。 术后 3 月组、6 月组、12 月组与术后 1 组相比，时间均有明显降低（p0.01），而三 组之间两两比较，均无统计学意义，与对照组相比差异也不大（p0.05）。30 米法： 术前组较对照组时间显著增加（p0.01），而术后一月组与对照组和术前组相比，用 时显著减少（p0.01）。术后 3 月组、6 月组、12 月组与术后 1 组相比，时间均有明 显降低（p0.01），而三组之间两两比较，均无统计学意义，与对照组相比差异也不 大（p0.05）。功能恢复趋于平稳性。 结论：用 9–HPT 法跟 30 步法评估脊髓型颈椎病是具有可行性跟时效性的。 关键词：脊髓型颈椎病，手功能，下肢运动功能，9–HPT，30 米法。 PART2:脊髓型颈椎病术后神经功能恢复时间模式研究 目的：继发于椎管狭窄的进行性颈椎病通常采用手术治疗，手术减压的结果往往 很令人满意，但其神经功能恢复的模型并未有研究。我们随访一组手术治疗的此类病 人，并对其神经功能恢复过程进行了研究。 材料与方法：从2008年到2011年由同一外科医生对一组42例（男25例，女17例） 继发于椎管狭窄的进行性脊髓型颈椎病人施行外科手术治疗。病人平均年龄65.7岁。 I II II III III 中文摘要 脊髓型颈椎病神经康复运动功能研究 前方手术入路24例，后方入路18例。JOA评分与MRI结果都被记录。病人随访时间是 在1、3、6、12与18个月，之后每年随访一次（JOA评分）。Hirabayashi评分用来评 估神经功能的恢复。2组病例评分是确定的（一组：JOA评分6，二组JOA评分6）。 结果：术前JOA评分为1–15，平均为8.3/17。10例严重病人JOA评分6，术后6个 月在随访中保持平稳的JOA平均值为13.3（范围3–17）。最后一次随访应用Hirabayashi 技术评估平均为52.5%。神经功能恢复表现在术后第一到第三个月，而后维持稳定。 参照JOA评分这2组病例神经功能恢复非常相似。在前路与后路手术方式中病人的神 经功能康复无显著统计学意义。 结论：该型病人神经功能恢复在术后6个月表现非常迅速，之后则表现平稳，与 初始病变严重程度无关。更多比JOA评分系统有效的评分系统应该发展起来应用于此 类病人的随访过程中。 关键词：脊髓型颈椎病，颈髓减压，椎关节强硬。 作 者：张 磊 指导教师：孙晓亮 Th The study of neurological recovery of ceavical spondylotic myelopathy Abstract The study of neurological recovery of ceavical spondylotic myelopathy Abstract PART I The study of hand ability and lower extremity motor function of ceavical spondylotic myelopathy Objective To quantitatively evaluate the effectiveness of the operation to restore nerval function in CSM with 9–HPT and 30m（2×15m） methods. Methods Retrospectively analyzed the clinical data of 64 cases of ceavical spondylotic myelopathy from June 2009 to February 2011.38 male