小儿神经心理发育及其评价.pptxVIP

1.体重5.8kg,身长60cm,后囟已闭，最可能的年龄是：2.一患儿六岁，身高116cm,体重15kg，该患儿生长发育是否明显落后于其他儿童 复习神经心理发育及评价课时目标简述小儿神经系统发育特点简述小儿感知觉及语言发育特点概括小儿大运动发育规律小儿心理的发育大量反映为日常的行为，故此期的发育也称为行为发育。发育的基础是神经系统的发育，尤其是脑的发育。与遗传及环境密切相关概述一、神经系统的发育胎儿期神经系统发育最早，出生时脑重约为成人的25％；7岁接近成人。沟回浅、神经数目相同、树突与轴突少而短神经纤维到4岁左右完成髓鞘化，故婴儿时期神经传导慢，且易泛化小儿脑耗氧量较大，约占50％，成人为20％胎儿时脊髓下端位于第二腰椎下缘，4岁时上移至第一腰椎一、神经系统的发育1.出生时存在而后一生永不消失的反射：角膜反射、结膜反射、瞳孔反射、咽反射、吞咽反射2.出生时存在而后3～4个月逐渐消失的反射：觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射3.出生时不存在而后逐渐出现（1岁时稳定）并终生不消失：腹壁反射、提睾反射、腱反射4.正常的病理反射：3～4月,克氏症；，2岁，巴氏症吸吮反射拥抱反射觅食反射握持反射二、感知的发育 感知：是通过各种感觉器官从环境中选择性地获取信息的能力。 感知的发育对小儿运动、语言、社会适应能力的发育起着重要促进作用视　觉 vision1、在6个月以前，因两眼同时注视物体的能力尚未发达。故有斜视的可能，在6个月以后如仍有斜视则为不正常。2、视力要在5岁时才达到成人标准，在此之前为远视，因为眼球的直径短，而使影像的焦点落在网膜之后。视觉视觉 〔附〕视力发育与心理发育的关系意义：母孕期感染史遗传代谢性疾病早产（缺氧并吸氧过度史）中枢神经系统感染及颅脑损伤史视力不足导致视感知以至阅读能力的缺陷，并影响患者与外界环境的互相作用和社会性、情感性发育。对物体注视短暂对细小物体没兴趣不辨认亲人与家常事务眼球震颤、斜视可疑症状高危因素听 觉 audition 〔附〕听觉异常声响是否引起新生儿惊吓反应响亮的滴答声是否使睡眠中的婴儿张眼声响是否使吸吮奶头的婴儿中止吸吮母亲抱婴儿，检查者在婴儿面前吸引他的注意力，助手从背后一侧摇铃或拍手，看是否转眼或转头向声源不被雷鸣及其他巨响惊醒不在母亲走近、只在看见母亲时自发微笑少声音、少说话咬音不正不聆听声音耳流脓耳聋家族史近亲结婚母孕期感染史新生儿高胆红素血症换血史脑膜炎、中耳炎史耳毒性药物用药史;外耳、唇、鄂畸形;早产听觉异常会阻碍语言的发育，以及学习困难及社会性交往问题因语言发育开始于新生儿期，故听觉丧失被认为是最需要早期发现、早期诊断的病症。意义：高危因素：可疑症状：方法:皮肤感觉 分为触觉、痛觉、温度觉和深感觉。新生儿触觉很敏感，尤其是嘴唇、手掌、脚掌、前额、和眼睑等部位。触觉是引起小儿某些反射的基础，护理是动作轻柔细致可使儿童形成积极的条件反射，产生愉快的情绪，促进身心发展。 视觉新生儿 眼、口周、口腔、舌尖、手掌、足 底的触觉已非常敏感 2～3岁 可辨别物体的属性; 5～6岁 区别体积和重量不同的物体; 触 觉嗅觉和味觉 出生时已发育完善，对甜、酸、苦味已有不同反应，特别对母乳的香味有反应，因此应适时添加辅食。 3-4月能区别难闻的气味，7-8月嗅觉更灵敏。视觉 是人对事物的综合反映，与上述各种感觉发育密切相关。1岁始有空间觉、时间觉：2岁辩上下，4岁知前后，4~5岁开始有时间概念，如早晚、今明昨。5岁知左右等。视觉知觉 三、运动的发育以脑的发育为前提的。又依赖于小儿视感知觉等的参与，反过来又影响其感知、认知的发育。运动发育迟缓常与智力发育迟缓有关意义：：规律：头尾规律、大小规律、正反规律、整体分化规律粗动作细动作二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走 分类：抬头视觉大动作 新生儿： 颈与躯干维持在同一平面上，并在坐位时能抬头稳定 头不完全后垂扶起的过程中能间歇地勉强地仰头扶起两肩坐起，当躯干接进坐位时见头能竖直3～5秒，然后下垂2个月3个月4个月坐视觉大动作 新生儿 从俯卧位拉着床栏坐起能独坐片刻拉手能坐起，并能伸臂向前撑着坐 靠垫坐时能直腰坐时腰呈弧形扶坐时自颈至腰弯成半圆形3～4月5个月6个月7个月11个月爬视觉大动作 新生儿 能爬上台阶 用手与膝爬用肘支撑身体数分钟两臂支撑胸腹离床，开始在原处打转俯卧时交替踢腿能稍抬身伸手试要抓去前面物体2个月3个月7~9月周岁一岁半站、走视觉大动作 新生儿： 独占片刻，可开始学走从坐位扶栏坐起 搀扶时能站立片刻扶立时髋、膝关节仍弯曲立足、踏足反射2~3月8个月9个月周岁跳视觉大动作 18个月 独脚先前跳并足原地跳跃一脚下一台阶能较好蹦跳2岁2岁半6岁半捏弄视觉细动作 3个月 能弯腰取较远处的物体，并将物体在两手间传递学会用勺，鼓励自己吃