肩关节SLAP损伤的MRI诊断.pptVIP

肩关节SLAP损伤的MRI诊断 韩礼良 SLAP概念 SLAP损伤（superior labrum anterior and posterior，SLAP）是指肩胛盂缘上唇自前向后的撕脱，累及肱二头肌长头腱附着处。 最常发生于创伤后，肱二头肌长头腱附着处盂唇撕裂。 MRI表现为从肱二头肌附着处前方延伸到其后方的上盂唇撕裂，上盂唇内见液性信号。 分型 Ⅰ型：肩胛上盂唇磨损、变性，但尚未撕脱。 Ⅱ型：上盂唇及肱二头肌长头腱自肩胛盂撕脱。此型最常见，约占SLAP病变的50%左右。Morgan等把Ⅱ型SLAP损伤分为三个亚型。Ⅱa前上型（单次暴力损伤的非运动员多见），Ⅱb后上型（投掷运动员多见），Ⅱc前后位联合型。其中Ⅱb及Ⅱc型常见于投掷运动员。? Ⅲ型：上盂唇桶柄样撕脱，但部分上盂唇及肱二头肌长头腱仍紧密附着于肩胛盂上。 Ⅳ型：上盂唇桶柄样撕脱，病变延伸至肱二头肌长头腱。部分上盂唇仍附着于肩胛盂上。撕脱部分可移行至盂肱关节。有时肱二头肌长头腱可完全撕脱。 SLAP病变I型 SLAP病变II型 SLAP病变II型 SLAP病变Ⅲ型 SLAP病变IV型 诊断 SLAP损伤最主要的症状是疼痛，投掷运动员过头动作时加重。有时可出现绞锁、弹响及不稳等机械症状，但临床中不稳定的主诉很少见。 临床体检是诊断SLAP损伤的重要组成部分，有多种试验可用于辅助诊断SLAP损伤。 SLAP损伤常伴有其他肩关