解决失眠困扰.ppt

2 * 长期失眠可导致焦虑 就寝前就对能否入睡的过分担心 夸大睡眠对人的不良危害，产生焦虑情绪。 服用安眠药的后果的恐惧及耐药性 失 眠 抑 郁 Ford and Kamerow. JAMA. 1989. Breslau et al. Biol Psychiatry. 1996. Chang et al. Am J Epidemiol. 1997. Livingston et al. Br J Gen Practice. 1993. Weissman et al. Gen Hos Psychiatry. 1997. Eaton et al. Am J Psychiatry . 1995. 情感障碍焦虑性失眠－入睡困难为主抑郁性失眠－早醒为主 大多数病人的失眠是睡眠依耐性的，如果剥夺睡眠，抑郁症状可抑制。 抑郁症状上午逐渐加重，持续到晚饭前又逐渐减轻，入睡后又加重，如半夜早醒是症状最重，往往自杀，如果一夜不睡，则症状可以抑制（William Styron) 抑郁症与失眠 入睡、觉醒、早醒 缺乏睡眠感 早醒性失眠 抑郁障碍生物学指标 抑郁症与失眠 晨起后无清晰感、不能恢复精力充沛 白天头昏、疲乏、无力或瞌睡 认知功能受损： 工作与学习能力下降 记忆力下降 注意力不能集中等 顽固性失眠 抑郁症性失眠 认识失眠与抑郁关系的意义 在综合性医院具有十分重要的实用价值 　　失眠是大部分患者主动就诊的原因 有效的避免误诊 　　失眠－吸引医生注意力 　　失眠－隐匿性抑郁 　　一元论 有利于获得正确的治疗 　　改善失眠是抗抑郁治疗中必须兼顾的早期改善的症状之一 改善患者的生命预后与生活质量 治疗失眠的目的 消除潜在问题、去除诱发因素 提高生活质量 预防从一过性或短期失眠发展成慢性失眠 注意睡眠卫生(1) 有规律的就寝和起床时间 减少呆在床上的时间，除非是睡觉，尤其不在床上阅读或看电视 卧室不要放钟 分散注意力 睡眠前避免咖啡、烟酒 注意睡眠卫生(2) 合理安排工作时间 培养业余爱好，丰富生活 寝室环境舒适，气温适当，通风良好，被褥整洁 理想的安眠药 迅速入睡 保持正常睡眠结构 无残余效应 不影响记忆功能 无呼吸抑制作用 不与酒精或其它药物相互起作用 无依赖现象 无戒断效应(反跳、戒断综合症) 治疗方法 非药物治疗 药物治疗 　　抗抑郁药物－－治本 　　镇静催眠药物－－治标 综合治疗 光波理疗 穴位磁疗 物理牵引 中药外治 吐故纳新 非药物治疗 认知-行为疗法 　　放松练习冥想 　　刺激控制疗法 　　睡眠限制疗法 心理与社会综合治疗 　　理解、关心与支持帮助克服情绪问题 　　提高依从性 睡眠卫生 药物治疗 安眠药的历史 1850-1900 溴化物, 水合氯醛 1900-1960 巴比妥盐 1960-80 苯二氮卓 1980- 非苯二氮卓类安眠药 常见安眠药物的主要副作用 对睡眠结构的影响 主要延长2期睡眠 残余作用：次日头晕、困倦、精神不振 有耐受性、成瘾性和依赖性 反跳性失眠反应 治疗剂量对记忆功能有影响 治疗剂量对呼吸功能有影响 常见安眠药的不良反应 改变睡眠结构 觉醒后的残余效应 加重睡眠呼吸暂停 与乙醇（酒精）的协同作用 耐药性 依赖性 药物滥用 反跳性失眠 对记忆的影响 特别注意事项 单纯使用镇静催眠药物只能短期内改善抑郁患者的睡眠问题，但是可能掩盖甚至进一步加重抑郁障碍 所以，对于抑郁性失眠必须同时应用合适的抗抑郁剂，才能全面彻底改善患者的临床症状 综合治疗 光波理疗 穴位磁疗 物理牵引 中药外治 光波理疗 光波理疗是采用先进的芯片控制技术，以祖国几千年的中医经络理论为指导，是将电疗中的电流经研究调理后，使其具有传统的针灸、刮痧、拔罐、推拿等多种功能的治疗脉冲波，将其作用于人体病变组织或脏腑的相关穴位，达到治疗疾病的目的。 穴位磁疗 磁疗法早已被医务界普遍采用，它可引起人体神经、体液代谢等一系列变化。具有活血、化淤、消肿、止痛、消炎、镇痛等作用。 中药外治 本疗法就是药物的渗透性和皮肤的吸收功能的统一而进人体内，再通过经络、脏腑的调衡，输布作用，或直接作用于局部病灶而起到全身或局部的治疗的作用 恢复正常睡眠结构的意义 完整的睡眠结构，能够使睡眠的生理功能得到充分发挥 是提高生活质量的重要保证 因此，非药物治疗综合治疗有助于恢复正常睡眠及其生理功能 小　　结 失眠与抑郁之间有着密切联系 抑郁相关性失眠在综合性医院十分常见 提高对于抑郁相关性失眠的认