慢性乙肝的规范化抗病毒治疗贾继东谢青解析.pptVIP

交叉耐药类型 A181V/T M250V L180M T184G/S S202I N236T M204V/I LVD* ADV/ TDF ETV LdT I169T Locarnini S. Hepatol Int 2008.. 拉米夫定 替比夫定 恩替卡韦 阿德福韦酯/ 替诺福韦酯 耐药挽救治疗推荐 何时停药？ －疗程 HBeAg下降 HBV DNA 抑制 HBeAg 血清学转换 HBsAg消失 表面抗体阳性 治愈 ? !  理想终点 治疗终点 满意终点 基本终点 EASL. J Hepatol 2012 肝硬化? 肝癌 ? 生存? 生活质量?  组织学改善 三大治疗终点 基本的终点 理想的终点 满意的终点 抗病毒治疗推荐意见—HBeAg阳性慢性乙型肝炎 推荐意见 6：核苷(酸)类药物总疗程至少 4 年， 在达到 HBV DNA 低于检测下限、ALT 复常、HBeAg 血清学转换后，再巩固治疗至少 3 年（每隔 6 个月复查一次）仍保持不变者，可考虑停药，但延长疗程可减少复发（B1） 推荐意见 7：干扰素-α和 聚乙二醇干扰素-α：推荐疗程为 1 年， 若经过 24 周治疗HBsAg仍20,000 国际单位/ml，建议停止治疗 （B1） 抗病毒治疗推荐意见—HBeAg阴性慢性乙型肝炎 推荐意见 9：核苷(酸)类药物：建议治疗达到HBsAg 消失且HBV DN