妊娠合并心脏病妇产科学.pptVIP

４．心脏病可否妊娠的依据 　 不宜妊娠：心脏病变较重，心功能Ⅲ级以上，如风心肺动脉高压，慢性房颤， Ⅲ度房室传导阻滞，活动性风湿热，并发细菌性心内膜炎，先心伴紫绀或肺动脉高压者，易在孕产期发生心衰，不宜妊娠；已妊娠者，应在早孕期人工终止。 五．处理： 心脏病孕妇主要死亡原因是心衰和严重感染。 五．处理： １．非孕期：宣教－适宜和不适宜妊娠 ２．妊娠期：不宜妊娠者－早日终止 允许妊娠者－加强保健，防止心衰、防止感染是重点。 休息、营养，控制体重、限盐， 产前检查 五．处理： ２．妊娠期： 预防心衰－纠正贫血、纠正心率失常、防治感染 心衰的治疗： 五．处理： ３．分娩期：分娩方式的选择 　　心功能好，胎儿不大，宫颈条件好，严密监护下阴道试产 　　第一产程：镇静、防感染 　　第二产程：助产 　　第三产程：腹部沙袋 　 　 防止产后出血 五．处理： 心功能差，胎儿大，宫颈不成熟，试产不顺利者剖宫产 　　－轻、快、 熟 补液控制在1000ml左右 　　　限盐水 五．处理： ４．产褥期： 　 防感染 心功能三级以上者不宜哺乳 不宜再妊娠者－产后一周或剖宫产时绝育。 五．处理： ５．心脏手术：孕期尽量不做 思考题 那些