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PAGE 建设项目卫生审查信息卡 表 表 号：卫统6表 制表机关：卫生部 批准机关：国家统计局 批准文号：国统制[2010]5号 有效期至：2012年 被监督单位（个人）： 注册地址： 地址： 行政区划代码：□□□□□□ 被监督单位组织机构代码：□□□□□□□□-□ 被监督单位经济类型代码：□□ 一、基本情况 法定代表人（负责人）： 身份证件名称： 证件号码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 项目名称： 建筑面积：□□□□□□□□m2 投资规模：□□□□□□□.□□万元 二、监督情况 1．专业类别： （1）公共场所卫生□ （2）生活饮用水卫生□ （3）职业卫生□ （4）放射卫生□ （5）其他□ 2．项目性质： （1）新建□ （2）改建□ （3）扩建□ （4）技术改造□ （5）技术引进□ 3．监督内容： （1）职业卫生、放射卫生 建设项目的职业病危害类别：轻微□ 一般□ 严重□ 职业病危害预评价卫生审核（预评价报告的备案）： 审核：通过□ 未通过□ 审核日期：□□□□年□□月□□日 未审核□ 备案 □ 备案日期：□□□□年□□月□□日 职业病防护设施设计卫生审查（仅指职业病危害严重的项目）： 审查：通过□ 未通过□ 审查日期：□□□□年□□月□□日 未审查□ 职业病防护设施竣工卫生验收（控制效果评价报告的备案）： 审核：通过□ 未通过□ 审核日期：□□□□年□□月□□日 未审核□ 备案 □ 备案日期：□□□□年□□月□□日 （2）其他专业 选址卫生审查： 审查：通过□ 未通过□ 审查日期：□□□□年□□月□□日 未审查□ 设计卫生审查： 审查：通过□ 未通过□ 审查日期：□□□□年□□月□□日 未审查□ 竣工验收： 验收：通过□ 未通过□ 验收日期：□□□□年□□月□□日 未验收□ 报告单位： 报告单位负责人： 报 告 人： 报 告 日 期： 相关说明 1．项目名称：填报建设项目的全称。 2．建筑面积：填报建设项目的建筑面积，不包括申请单位已有的建筑面积。 3．投资规模：填报卫生审查（或竣工验收）所涉及的建设工程项目的投资总额。投资的外币应按投资时的汇率折算成人民币。填报单位为“万元”，小数点后保留两位有效数字。 4．专业类别：填报建设项目相应的卫生专业类别，不能列入（1）～（4）项的归入“其他”。 5．项目性质： （1）新建：指新设计、新施工的建设项目。 （2）改建：指在原有基础上进行改造的建设项目。 （3）扩建：指在原有基础上扩大规模的建设项目，包括一次性计划设计分期建成的建设项目。 （4）技术改造、技术引进：仅指职业卫生、放射卫生专业建设项目的类型，根据建设项目的立项批复进行填报。 6．监督内容：根据对建设项目的卫生审查情况，分步填报相应内容。 7．审核、审查、验收、备案日期：填报出具相应批复、认可书、意见书或备案通知书的日期。 注意事项 同一建设项目涉及职业卫生、放射卫生等多专业的情况，应分别填报相应的信息卡，同时要将建筑面积、投资规模等栏目拆分计入相应专业，使建设项目的建筑面积、投资规模等栏目与相应专业中的和相等，避免重复统计。 经常性卫生监督信息卡 表 表 号：卫统7表 制表机关：卫生部 批准机关：国家统计局 批准文号：国统制[2010]5号 有效期至：2012年 被监督单位（个人）： 注册地址： 地址： 行政区划代码：□□□□□□ 被监督单位组织机构代码：□□□□□□□□-□ 被监督单位经济类型代码：□□ 一、基本情况 法定代表人（负责人）： 身份证件名称： 证件号码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 二、专业