ICU重症监护与护理 课件.ppt

ICU重症监护与护理 何谓 ICU？ ICU是英文Intensive Care Unit 的缩写 意为重症加强护理病房。 何谓 ICU？ 加强护理单位 重症监测治疗室 重症监测治疗中心 重症监护中心 （病房） 加强医疗单位 加强医疗科 需要统一的中文命名 中国重症加强治疗病房（ICU）建设与管理指南 训练有素 的医生和 护士 重症医学监护 是随着医疗护理专业的发展 新型医疗设备的诞生 医院管理体制的改进 而出现的一种集现代化医疗护理技术为一体的医疗组织管理形式 北美重症监护病房 工作分工 主管医师━医疗工作 呼吸治疗师━氧疗和机械通气 理疗师━患者的胸部和四肢的理疗 营养师━负责营养状况的评价及营养支持 药剂师━负责药物的配置 护士是ICU的主体 ICU的含义 ICU是危重病医学的临床基地，是医院中危重病人集中管理的单位。 注重疾病的病理生理演变过程和治疗的整体性 应用先进的诊断和监测技术，对病情进行连续、动态和定量的观察， 通过有效的干预措施，对危重病进行积极的治疗 ICU的发展史 1860年，Florence Nightingle 术后复苏室 1863年伟大的护理事业的先驱者南丁格尔就曾撰文提到“在小的乡村医院里，把病人安置在一间由手术室腾出的小房间内，直至病人恢复或至少从手术的即时影响中解脱的情况已不鲜见”。 1926年，美国，神经外科术后icu 1942年，波士顿麻省总医院，外科icu，收治大批大火烧 伤病人 1951年，美国，心脏术后icu 1952年美国洛杉基和丹麦等地脊髓灰质炎爆发性流行，由 感染科及麻醉科采用气管插管、麻醉呼吸机。开创跨科合作先河，普遍认为是ICU新纪元开始。 ICU的发展史 麻醉后恢复室 重大灾害 脊髓灰质炎爆发性流行 战争 ICU的发展史 麻醉后恢复室 重大灾害 脊髓灰质炎爆发性流行 战争 ICU的发展史 麻醉后恢复室 重大灾害 脊髓灰质炎爆发性流行 战争 ICU的发展史 麻醉后恢复室 重大灾害 脊髓灰质炎爆发性流行 战争 ICU的发展史(国 内) 1982年北京协和医院曾宪久、陈德昌教授组建了我国第一所ICU病房。 1984年正式成立一家独立的医疗科室 1986年承办全国危重病医学学习班 2003年严重急性呼吸综合征 2008年四川汶川地震 2010年青海玉树大地震 ICU的发展史(国 内) 2008年中华医学会发布 ICU 建设与管理指南 （一） 我国三级和有条件的二级医院均应设立重症ICU医学科。ICU是重症医学学科的临床基地。（二）ICU必须配备足够数量、受过专门训练、掌握重症ICU医学基础知识和基本操作技术、具备独立工作能力的专职医护人员。（三）ICU必须配置必要的监护和治疗设备，接收医院各科的重症患者。 ICU的分类 专科ICU SICU，外科ICU CCU， 冠心病监测治疗ICU RCU， 呼吸系统疾病ICU ECU， 急诊ICU PICU，儿科ICU MICU 内科ICU 综合ICU ECU 急诊ICU ICU的仪器设备 监测设备 辅助检查设备 抢救设备 其他设备 ICU的主要技术 呼吸支持技术 循环支持技术 心肺脑复苏术 感染控制技术 血液净化技术 营养支持技术 ICU的作用 医院整体实力的集中体现、医疗水平的“晴雨表” 为病人提供最大限度的生命保障 提高医院设备的使用率、增加经济收入 减轻临床各科的工作压力 为各科的技术创新提供有力保障 医护人员的重要培训基地 医院的重要科研基地 社会效益 ICU的规模 中国重症加强治疗病房（ICU）建设与管理指南（2008年04月30日 ） 我国三级和有条件的二级医院均应设立重症ICU医学科 医院病床总数的2~8%为宜 每个ICU管理单元以8到12张床位为宜 ICU的病人来源 院内、院外各科 ICU与临床各科的医疗连接---- “绿色通道”的概念 病人种类 1、急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全 2、存在各种高危因素，具有潜在生命危险 3、在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加 重且危及 生命 4、慢性消耗性疾病的终末状态、不可逆性疾病和不能从ICU的监护治疗中获得益处的患者，一般不是ICU的收治范围。 危重病护理的定义 是对因疾病或伤害受到威胁的急危重症病人进行高水平的封闭式的监测和连续性高质量的治疗和护理，帮助他们摆脱生理的功能障碍和心理压力，达到降低感染率、减少ICU住院天数、减低死亡率的目的 ICU护士来源 急诊科 麻醉科 外科 其它科室 对于ICU科研和发展，一批训练有素的护理人员是合格ICU的中坚力量。