抗真菌药物的合理应用和指南解读.pptVIP

真菌耐药机制 念珠菌对唑类的耐药机制 真菌细胞内的药物外排增强导致细胞内药物积聚减少。 药物作用靶酶改变。 膜甾醇合成通道发生改变。 真菌细胞壁组成发生改变。 生物被膜形成 *. 真菌耐药机制 光滑念珠菌的耐药机制 真菌细胞内药物外排增强。 药物作用靶酶改变。 线粒体功能的缺乏。 光滑念珠菌耐药形成机制的多样性和复杂性。 光滑念珠菌对氟胞嘧啶易出现耐药，光滑念珠菌对三唑类的敏感性具有双峰特征，一部分菌株可以对三唑类药物表现为耐药，而一些菌株可以表现为敏感。 *. 真菌耐药机制 克柔念珠菌的耐药机制 克柔念珠菌对三唑类药物如氟康唑等的耐药性为原发性耐药，对两性霉素B耐药机制主要是真菌细胞膜麦角固醇成分的减少或改变。 *. 真菌耐药机制 曲霉的耐药机制 有研究认为烟曲霉对伊曲康唑的耐药机制为其作用靶细胞色素P450羊毛固醇14α-去甲基化酶突变或真菌细胞内抗菌药物积聚减少。 *. 真菌耐药机制 隐球菌的耐药机制 隐球菌对氟康唑耐药机制包括：作用靶酶曲霉细胞色素P450羊毛固醇14α-去甲基化酶突变；外排泵编码基因MDR上调表达。 隐球菌对两性霉素B耐药机制包括：甾醇去饱和酶的基因发生突变，使其细胞膜中的麦角甾醇结构发生改变，导致细胞膜的流动性改变，降低药物对细胞膜亲和力。 隐球菌对氟胞嘧啶耐药机制：天然耐药多是由于胞嘧啶脱氨酶或鸟苷磷酸核糖基转移酶的缺失引起；获得性耐药多是由于编码胞