会阴Ⅲ度、Ⅳ度裂伤与缝合(带视频).pptVIP

会阴Ⅲ度、Ⅳ度裂伤与缝合;目 录;会阴裂伤的分度;分娩时会阴体承受较大压力，易撕裂; I度：仅阴道粘膜损伤; II度：会阴肌肉损伤，但不包括肛门括约肌 ; III度：会阴损伤累及肛门括约肌复合体 ; III度：会阴损伤累及肛门括约肌复合体; III度：会阴损伤累及肛门括约肌复合体; IV度：损伤累及肛门括约肌复合体以及肛门直肠黏膜 ;可致尿潴留、会阴痛、性交痛、直肠阴道瘘及大便失禁等，影响生活质量 ;Ⅲ和Ⅳ度裂伤的病因;Ⅲ和Ⅳ度撕裂的病因;会阴的解剖;球海绵体肌;会阴深横肌;尿道 阴道 直肠 闭孔肌 耻尾肌、耻骨直肠肌 AAAAA（前者的下面） 髂耻肌 尾骨肌;女性尿生殖膈和盆膈的肌肉;包括三部分： 深部：有控制排便的作用 浅部：协助排便，无明显控制排便功能 皮下部：无控制排便功能 是骨骼肌、随意肌，受第1～4骶神经的肛门神经及会阴神经支配;为平滑肌，不随意肌，受植物神经支配 平时处于不自主的持续收缩状态，从而关闭肛门避免粪便泄漏 内括约肌裂伤与肛门失禁有关 呈珠白色，在直肠粘膜和外括约肌之间，被肛门外括约肌纤维包绕，3*0.5cm;Ⅲ和Ⅳ度缝合;传统方法：直肠内打结 ;连续或间断缝合,不要穿过直肠黏膜 自伤口顶端开始缝合，防止粪漏，针距0.5cm 使用3-0薇乔线，与普迪思（P