常见症状及护理.pptVIP

向病人及家属讲解原发疾病引起疼痛的原因和相关知识。 指导有效的自我缓解疼痛的方法，训练控制疼痛的能力。 帮助病人掌握解除对疼痛的思想顾虑应对消极情绪的正确方法。 突发剧痛时的处理 向病人家属介绍常用止痛药的副作用，防滥用止痛药。 一、病情评估 T、P、R、BP的变化。 呕吐发生的时间与次数 呕吐物的性状、气味、颜色及量 呕吐时的临床表现与伴随症状 二、心理状况 三、自理能力 1、按上述评估各项观察病情变化 2、病人取半卧位或坐位，饭后2h内避免平卧，平卧时头侧向一侧 3、室内环境清洁，空气清新，加强口腔护理 4、指导病人深呼吸，吞咽动作，抑制呕吐反射 5、观察水电解质失衡的表现 6、针对临床表现及伴随症状的相应处理 7、饮食护理 8、必要时记出入量 9、鼓励病人保持情绪稳定，积极配合治疗 1、讲解恶心呕吐的原因及预防方法 2、养成定时、定量等良好的饮食习惯 3、 要有充足的睡眠，避免精神紧张和劳累 病情观察 护理人员在工作中积极启动视、听、嗅、触等感觉器官及辅助工具获得有关病人及情境的信息过程。观察患者临床症状的变化是护理工作的一项重要内容，是一项系统的工作，它贯穿于护理工作的全过程 热爱护理工作是提高观察能力的动力 具备高度的两责任心和无私奉献精神，才能主动积极的去观察 知识是提高观察能力的基础 医学知识、人文知识、心理学等， 并将知识融合贯通、积累临床经验与教训 充实专业理论知识，重视护理体格检查 全面观察，重点收集，工作中做到五勤 养成观察的习惯，掌握观察的方法与技巧 1、加强护理专业以及各专科护理理论知识的学习，是为提高护理观察能力做好理论上的准备。 2、护士不仅要能观察出病人的病情变化，并且能正确的分析出原因，因此，扎实的专业理论知识是必不可少的。 3、应熟悉所从事专科的医疗护理特点、专科收治病种范围，学习该专科疾病的临床表现、诊断及治疗，掌握疾病护理常规。为护理观察中分析和评估病情打下基础。 体格检查 正确的诊断来源于准确的病史和正确的检查。因此，不应忽视护理体格检查的重要性。在进行护理体格检查时，除了全面的体格检查外，应将重点放在与主诉相关的部位上。这就需要在反复的临床实践中练就一身过硬的体格检查技术，善于抓住重要体征，结合具体病例，进行鉴别，以透过复杂的现象认识到疾病的本质，从而达到早期诊断和早期防治的目的。 全面观察 1、全面了解病史是做好病情观察的基础。在了解病史时，要心中有数，主动引导病人诉说病情，护士要善于抓住要点，紧紧围绕就诊时的主诉和病人的主要临床表现进行问诊，并了解与主诉相关的问题和伴随症状， 2、观察不只是单纯的“眼观”，要先了解每一个病人的病情，针对病情理出要观察的重点，有针对性地进行观察。护士在了解病史时，可以查看医师为病人所写的病志，了解病人的病史、诊断及病情程度，然后根据疾病种类和病情理出观察的重点 五勤 腿勤是指经常巡视病房，了解病情变化； 眼勤是要敏锐地观察到每一处细微的变化，看病人的神色、皮肤、黏膜、动作，看排泄物、呕吐物、分泌物。 嘴勤是指多询问，特别是与病情直接或间接相关的一些容易忽视的症状及临床表现，除病情外，还要了解病人的需要及心理状态； 手勤即及时动手做一些检查，如急腹症病人诉说腹痛时，护士应动手检查病人是否有压痛、反跳痛及肌紧张等。 脑勤是指护士应勤动脑，护理工作不是单纯地执行医嘱，还要勤于观察，勤于思考，主动发现病人的病情变化，及时报告医师处理，在观察中应多考虑几个为什么。 只有掌握了临床护理观察的能力和技巧，才能及时为临床医师提供诊断和治疗依据。因此，护理人员在工作中要养成观察的习惯，将观察贯穿于护理工作的各个环节、各项具体操作中。 尖声或沉闷声音，可能患者意外或病情突然变化 重物落的声音，常患者有呼救的可能 暖瓶或水杯等异常声音，患者生活上需要协助 加强心血管疾病的观察 入睡后，呼吸是极为重要的观察指标 说服病人不要插门，防止发生不测 心功不全的患者，采用端坐或半卧位 一侧患病的多采用健侧卧位 发热患者，屈膝抱胸缩成一团 意识障碍或休克患者，表现为四肢松软或僵硬直挺，头颈过度倾向一侧等。 双手握拳 、咬牙切齿、坐卧不安 反映了愤怒焦虑的情绪。 长吁短叹、愣神 反映了严重的抑郁情绪 悲观绝望、拒绝进食到突然大吃一顿 可能是决定逃避现实的表现 * 如护理人员在工作中发现一例肾病综合征病人治疗过程中出现恶心、呕吐