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深静脉输液; 周围静脉输液术 ;中心静脉置管术;中心静脉置管术的适应征;中心静脉置管术的适应征;中心静脉置管输液术; 锁骨下静脉置管输液术
(transfusion after subclavian vein intubation)
; 优点;锁骨下静脉;锁骨下静脉;穿刺部位; (2)经锁骨下穿刺:胸骨上凹及肩峰连线,锁
骨中点下方0.5~1cm处,向喉结方向与皮肤
呈35~400角穿刺。;锁骨下静脉置管术的实施;体位;护理要点;? 严格无菌操作
? 配合置管,预防和观察并发症(气胸、血胸、神经损伤、导管尖端位置不当等);?妥善固定穿刺点及导管接头处,保护体外导管
?输液观察(滴速、输液是否通畅)
?防凝血:输液间歇用1mg/ml的肝素2~3ml推注管腔,并用肝素帽封闭导管,以待后用
病情观察和监测(TPN患者:监测血糖、尿糖、肝肾功、血生化;营养状况;饮食和胃肠道功能);? 严格遵守无菌原则
? 隔天更换穿刺点、接口处敷料并常规消毒
? 三通或肝素帽单人单用,如有回血及时更换;肝素帽要浸泡消毒,每周更换1次。
? 温度大于22℃时,每天更换敷料,每周做1次局部细菌培养; 护理要点; 颈外静脉置管输液术
( transfusion after external jugular vein intubation )
;优点:;置入导管及固定较困难
患者活动受限
长期留置时更易感染;穿刺部位:下颌角与锁骨上缘中点连线的上1/3处颈外静脉外缘 ; 颈内静脉置管输液术
( transfusion after internal jugular vein intubation )
;优点:;穿刺时并发症发生率高
穿刺成功后不易固定
留置维持时间短
患者颈部活动受限 ;穿刺部位1:在胸锁乳突肌胸骨头锁骨头构成的夹角顶点,指向胸锁关节 ;穿刺部位2:沿喉结向左或向右摸到颈动脉搏动,在其外侧指向乳头穿刺 ; 静脉留置针输液术
( transfusion with venous retention needles )
;静脉留置针的优越性;静脉留置针的种类;套管内置入式静脉留置针结构; 选择静脉
弹性好、走向清晰、避开关节的四肢静脉
穿刺前去针套,检查产品的完整性
旋转松动外套管,检查针头斜面有无倒勾,导管边缘是否光滑
;与皮肤呈400角穿刺,见回血后调整为100左右,顺静脉走向将留置针推进0.5~1cm以保证外套???也在静脉内
; 暂停输液应注肝素稀释液
再次输液时应先推注5~10ml生理盐水冲管
每次输液前后检查、询问患者:
;;谢 谢!;人有了知识,就会具备各种分析能力,
明辨是非的能力。
所以我们要勤恳读书,广泛阅读,
古人说“书中自有黄金屋。
”通过阅读科技书籍,我们能丰富知识,
培养逻辑思维能力;
通过阅读文学作品,我们能提高文学鉴赏水平,
培养文学情趣;
通过阅读报刊,我们能增长见识,扩大自己的知识面。
有许多书籍还能培养我们的道德情操,
给我们巨大的精神力量,
鼓舞我们前进。
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