病毒性肝炎 课件.ppt

6.王同学在入学体检时发现HBsAg（-）、 HBeAg（-）、 HBsAb（+）、无任何症状，肝功能正常。3个月后结果同上 该同学可能为： A.无症状的乙肝携带者 B.可能既往感染 C.急性无黄疸型乙型 D.慢性乙型肝炎轻度 E.慢性肝炎 7.王女士，22岁王女士，发病后第7天出现昏迷、躁动，呼气 有特殊臭味。皮肤巩膜重度黄染，牙龈出血，肝脏明显缩小 血清总胆红素138 μmol/L，ALT112U/L，凝血酶元时间56秒 该患者的诊断可能是： A.急性肝炎 B.急性重型肝炎 C.中毒性肝炎 D.慢性活动性肝炎 E.淤胆型肝炎 8.张先生，45岁，有乙型肝炎病史16年，期间反复出现乏力 纳差、腹胀、肝区隐痛。体检发现有蜘蛛痣，肝肋下2cm，脾 肋下1cm，实验室检查：ALT112U/L，血清HBsAg、 HBeAg HBcAb均阳性。该患者可能是： A.慢性乙型肝炎活动期 B.慢性乙型肝炎恢复期 C.肝癌 D.乙型肝炎病情严重 E.患者已无传染性 （三）用药护理 1.注射干扰素2·4小时候后出现发热、头痛、面色潮红 全身乏力、肌肉酸痛等“流感样综合症”，体温常随剂 量增大为升高，反应随治疗次数增加而减轻 措施：做好解释，鼓励病人多饮水，卧床休息，必要 时按医嘱对症处理 2.因干扰素有骨髓抑制作用，应定时检测肝功能和血常 规，出现粒细胞减少和血小板减少要及时报告 3.用药过程中部分病人可能会出现恶心、呕吐、食欲减 退、ALT升高等症状，一般不需要停药，治疗结束后 症状可逐好转 4.大剂量皮下注射室，少数病人会出现局部触痛性红斑 一般2—3填可自行消失 5.用药时可适当增加溶媒的量，并缓慢推注以减轻或避 免药物的不良反应 拉米夫定 注意停药反跳及骨髓抑制等现象 （四）心理护理 1.缺乏基本知识的病人：有要针对性的介绍基本的相关知识、预后 隔离意义及主要的治疗护理措施，指导病人看有关肝病的科普书 2.有抑郁感的病人：应增加与别人交谈的时间，随时了解被的心理 活动，以热情友好诚恳的态度鼓励别人说出所关心的问题并耐心 解答 3. 有消极悲观情绪的病人：要理解病人的处境，多与病人沟通，进 行心理疏导和劝解，还可以与家属联系和家属一起安慰病人，使 其保持生活和心理上的愉快 （五）健康教育 疾病知识宣教 1.疾病的病因、传播途径、临床表现和转归 2.各项检查和治疗的目的和意义 3.强调急性肝炎彻底治愈的重要性及早期隔离的必要性 4.保持空气流通，减少陪护和探视，以避免交叉感染 2.心理指导 创建整洁、舒适的修养环境；正确对待疾病‘消除不良 情绪；指导病人保持豁达、乐观的心情，说明调节和 稳定情绪有助于病情的康复和缓解 3.休息与饮食指导 ①说明休息对肝炎的重要性，病人应按要求适当休息，注意 劳逸结合，规律的生活有利于疾病的康复 ②向病人和家属讲解合理饮食的意义和原则，切实遵循饮食 计划，避免长期高热量、高脂肪饮食 ③应尽量避免劳累、营养不良、吸烟、饮酒、暴饮暴食、不 合理用药、感染、情绪不稳等因素，以免肝炎复发和表情 加重 4.观察病情指导 使家属给予病人关心和照顾的同时，能及早识别病情变化，如注意病人有无性格、行为改变和出血倾向等；配合观察生命体征、神志、24小时尿量变化；慢性肝炎病人和无症状病毒携带者应定期检测各项传染性指标，有出血倾向或精神症状应及时就医 5.行为指导 指导病人及家属进行家庭护理和自我保健 ①学会采取适当的家庭隔离措施，避免肝炎病毒重叠感染或感染他人 如采用家庭分餐制，病人有专用的日常生活用具并定时消毒，病人 的分泌物、排泄物可用3%漂白粉消毒后弃去，照顾或解触病人后用 肥皂和流动水洗手 ②按要求指导病人和家属做好皮肤护理，如皮肤瘙痒时，应及时修剪 指甲，以防止皮肤破损；有出血倾向时应注意避免碰撞、损伤，不 用手挖鼻、用牙签剔牙，不用硬牙刷刷牙，以免诱发出血等 ③对家中密切接触者如乙型肝炎表面抗原和乙型肝炎 表面抗体阴性时，鼓励及早预防接种 ④对慢性无症状乙肝病毒携带者应做好健康指导，如 正确对待疾病，坚持正常的学习和工作，提高机体 免疫力禁烟酒，定期随访；养成良好的卫生习惯， 防止血液、唾液、分泌物及排泄物等污染环境；适 当隔离，禁止献血和从事饮食、水管、托幼工作 6.用药指导 ①按医嘱用药时，想不如详细介绍药物的目的、名称剂量、给药间 和方法，教会其观察疗效和不良反应；避免乱用药物或使用苯巴 比妥、磺胺类、抗结核等药物，以免加