头孢他啶、头孢曲松、头胞哌酮舒巴坦的临床应用特点.pptVIP

头孢他啶、头孢曲松、头胞哌酮/舒巴坦的临床应用特点 范菁菁 临床药学室 头孢菌素类作用机制 β-内酰胺类抗生素通过抑制敏感细菌细胞壁粘肽的生物合成，使细胞壁合成受阻，最终造成细胞壁溶解，细菌死亡。 头孢曲松 药代动力学 吸收：头孢曲松的分布容积为7~12升。一次使用头孢曲松1~2g后显示出很好的组织与体液的穿透性。在肺脏、心脏、胆道、肝脏、扁桃体、中耳及鼻粘膜、骨骼、脑脊液、胸膜液、前列腺液及滑膜液等60多种组织和体液中药物浓度保持高于感染致病菌的最低抑菌浓度达24小时以上。 代谢：在体内不被分解代谢，仅被肠道内菌株转变为无活性的代谢产物。穿透于特殊组织，头孢曲松能透过血脑屏障，炎症时脑脊液中的浓度可高于最常见致病菌最低抑菌浓度的数倍。能透过胎盘屏障。 清除：50%-60%以原形分泌于尿液中，40%-50%以原形分泌于胆汁中。成人的清除半衰期为8h。 主要特点 穿透性强：能迅速弥散至60多种组织和体液中，能透过血脑屏障，胎盘屏障。 半衰期长：成人的清除半衰期为8h，能保持对敏感细菌的杀菌浓度达24小时。 胆汁中浓度高： 40%-50%以原形分泌于胆汁中。 临床应用 适应症：敏感致病菌引起的感染，如：脓毒血症，脑膜炎，播散性莱姆病（早、晚期），腹部感染（腹膜炎、胆道及胃肠道感染），骨、关节、软组织、皮肤及伤口感染，免疫机制低下病人之感染，肾脏及泌尿道感染，尤其是肺炎、耳鼻喉感染，生殖