前列腺增生基础知识课件.pptVIP

前列腺增生;主要内容;前列腺是男性下泌尿道的一部分;*;前列腺及其附近组织的解剖(2);前列腺及其附近组织的解剖(3);前列腺及其附近组织的解剖(4);良性前列腺增生(BPH);*;BPH临床发病率 ;BPH的病因;BPH的病理：前列腺体积增大;*;*;BPH的病理生理;BPH的病理生理; BPH的临床症状;*;BPH影响患者的生活质量;BPH的并发症;*; 病史;国际前列腺症状(I-PSS)评分表;国际前列腺症状(I-PSS)评分表;生活质量评分(QOL); 体格检查; 尿常规; 血清PSA; 超声检查：经腹部超声，经直肠超声(TRUS); 尿流率检查;;*; 观察等待： 轻度LUTS症状（I-PSS7的患者) 1.注意生活方式:适当限制饮水，限制酒精、咖啡因的摄入等 2.注意合并用药 3.了解相关知识，及时就诊; 手术治疗： 重度BPH患者LUTS症状已严重影响生活质量且药物疗效不佳的 出现以下并发症者 1.反复尿潴留 2.反复血尿 3.反复泌尿系感染 4.膀胱结石 5.继发性上尿路积水;一般外科手术: 经尿道前列腺电切术 (TURP):金标准 经尿道前列腺切开术 (TUIP) 微创手术: 激光治疗 经尿道针刺消融术 (TUNA) 经尿道微波热疗 (TUMT) 前列腺支架 ;*;药物治疗已成为BPH的主要治疗方式;;; 睾酮 双氢睾酮 5?还原酶 5?还原酶抑制剂 双氢睾酮是维持前列腺发育生长的主要雄激素，抑制5?还原酶可减少双氢睾酮的合成,从而使前列腺生长停滞甚至发生萎缩。;5?还原酶抑制剂;5?还原酶抑制剂;植物制剂;植物制剂;?1-受体阻滞剂;*;*;*;*;*;α1-肾上腺素能受体在下尿路的分布;膀胱颈，前列腺和近端尿道的主要受体是?1受体 前列腺是由无数平滑肌纤维和连接基质组成，它们的张力是受?1-肾上腺素受体所调节 逼尿肌的高张性与膀胱中?1-肾上腺素受体的数目和活性增高有关;*; ?1-肾上腺能受体的选择性;起效快 +++ 阿夫唑嗪1和坦索罗辛2自第一剂开始对改善峰尿流率起效 特拉唑嗪起效有些许延误 起效明显 可改善IPSS 4至6分，以及增加峰尿流率2至3毫升3 ;?1-受体阻滞剂对 LUTS的疗效;?1-受体阻滞剂 对心血管/神经系统的不良反应;减轻?1-阻滞剂心血管效应的主要途径;;多沙唑嗪和特拉唑嗪 8-20% 坦索罗辛和阿呋唑嗪 4-10% (与安慰剂同);*;*;谢 谢