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慢性粒细胞白血病分子靶向治疗TKI的选择 安徽医科大学第一附属医院 曾 庆 曙 2015年9月 · 安庆 Sokal评分 分期与预后 早慢性期、晚慢性期 初诊病人突变分析 PH染色体以外的附加克隆异常 CML的预后相关因素 通过Sokal预后积分公式评估： Sokal 积分=exp[0.0116(年龄-43.4岁)]+0.0345(脾脏大小-7.51)+0.188([血小板/700]2-0.563)+0.0887(原始细胞-2.1) 血小板计数（×109／L），年龄为岁数，脾大小为肋下厘米数 Sokal积分临床意义 低危 0.8 中危 0.8-1.2 高危 1.2 更高的突变频率 更快的增殖速度 更重的疾病负荷 BCR-ABL突变率（%） 加速期 世界卫生组织（WHO）标准 外周血WBCs和/或骨髓细胞中原始细胞占10~19% 外周血中嗜碱性粒细胞≥20% 与治疗不相关的持续血小板减少（100 ×109/L）或增高（1000 ×109/L） 进行性脾增大，与治疗不相关的WBC计数增高 克隆演变 急变期 世界卫生组织（WHO）标准 外周血WBCs和/或骨髓细胞中原始细胞占≥20% 髓外原始细胞增殖 骨髓活检显示原始细胞集聚 Swerdlow SH,et al. IARC Press: Lyon