老年护理学-第二章.pptVIP

智力评估 简易智力状态评估量表 简易智能状态评估量表(MMSE)范围是0分～30分，测试分数的正常值会受教育 程度的影响：未受教育文盲组17分，教育年限≤6年组20分，教育年限＞6年 组24分，低于分界值的认为有认知功能缺损 。 老年护理学 高等教育出版社 第一节 老年人身体评估第二节　实验室及其他检查评估第三节　老年人认知评估第四节　社会支持状态的评估 第二章 老年人的健康评估 教学目的： 1.掌握老年人体格检查时的注意事项 2.初步学会对老年人体格检查 第一节 老年人身体评估 老年人身体评估 概 述 注意症状出现的部位和深度、性状、严重程度、持续时间、出现症状之前的前驱症状、加重或缓解的因素、相关的临床表现。 按系统分类 按部位分类 全面的检查 身体评估内容(一) 一般状况 身高 体重 正常情况下，人体在50岁时升高逐渐缩减，男性平均缩减2.9cm, 女性平均缩减4.9cm。 成年后体重随年龄增加而逐渐增加，65～75岁达高峰，而后由于肌肉和脂肪组织的减少，80～90岁后体重明显减轻。 生命体征 老年人基础体温较成年人低，发生感染时常常不表现为体温升高；测量脉搏时要注意脉搏是否有规则，测量脉搏时间应不少于30秒，老年人正常呼吸频率为16～25次/分。高血压和体位性低血压在老年人中多见，评估时应同时测量卧位血压和站立血压。 身体评估内容(二) 头面部 身体评估内容(三) 皮 肤 老年人的皮肤干燥、皱纹多，无光泽、厚度变薄、松弛、缺乏弹性、表皮出现色素沉着或有老年斑，有鳞屑等皮损。老年人皮肤的触觉、温痛觉减弱，皮肤表面的反应性衰退。皮肤异常改变有老年疣、皮脂腺角化、白癜风等。 身体评估内容(四) 颈 部 颈部结构和成年人相似，没有明显改变。 老年人颈部强直可见于痴呆、脑血管病变、 颈椎病、颈部肌肉损伤和帕金森病人 帕金森病人 身体评估内容(五) 胸 部 身体评估内容(六) 腹 部 老年人腹部皮下脂肪堆积，常常会掩盖一些腹部体征，消瘦者因腹壁变薄松弛。腹膜炎时也不易出现腹壁紧张，而肠梗阻时则很快出现腹部膨胀。听诊可闻及肠鸣音减少。 由于肺扩张，膈肌下降致肋缘下可触及肝脏。膀胱随年龄增大而容量减小，因而很难触诊到膨胀的膀胱。 肠梗阻 身体评估内容(七) 泌尿生殖器 身体评估内容(八) 脊柱与四肢 脊柱 腰脊变平，导致颈部脊柱和头部前倾 ，脊柱后凸。 四肢 关节活动范围随年龄增长而缩小 ，步态变小，速度变慢 ；重点检查关节及其活动范围，注意有无疼痛、浮肿、畸形以及运动障碍等情况 。 身体评估内容(九) 神经系统 随年龄增长，神经的传导速度变慢，对刺激反应的时间延长。老年人精神活动能力下降，如记忆力减退，易疲劳、注意力不易集中，反应变慢，动作不协调，生理睡眠缩短。 老年人体格检查时的注意事项 温度适宜 注意室内温度的调节，一般温度以22～24℃，检查时注意保暖。 环境安静，光线适宜 尽量保持环境的安静，减少打扰，特别是检查时动作要连贯，注意保护老人的隐私。 留有充足的时间 检查时要留有充足的时间按顺序和系统进行检查，以免反复检查致被检查者疲惫。 摆放舒适的体位 根据检查要求以及老人的具体情况，帮助老人选择舒适的体位，便于检查。 第二节 实验室及其他检查评估 　　伴随增龄，机体在形态和功能上发生一系 列进行性和退行性改变。而这些变化也表现 在实验室和肺功能、心功能等辅助检查中。 实验室检查 项 目 特 点 血常规 老年人外周血液中红细胞、血红蛋白和血细胞的比容略有下降，但是仍在成人的正常范围内。成年期红细胞和血红蛋白有性别差异，但随着年龄增加差异会消失 。 尿常规 真性菌尿的确定界限为老年男性中断尿培养菌落计数≥103/ml，女104/ml。尿中出现白细胞和菌尿的比例可增多，尿沉渣白细胞计数20个/HP有临床意义 红细胞沉降率 老年人红细胞沉降率随年龄增长而增快，变化范围大。如红细胞沉降率65mm/h应考虑为肿瘤、感染、结缔组织病的可能，需进一步检查。 血糖 随着年龄的增长，糖耐受改变，老年人空腹血糖和随机血糖范围增宽，老年人空腹血糖6.4mmol/L, 餐后血糖10.6mmol/L时可作为糖尿病的诊断标准。 血钙、血磷 随着增龄，老年人血清钙、磷随年龄增加而下降。 甲状腺功能 三碘甲腺原氨酸（T3）、血清总甲状腺素（T4）随年龄增长无改变，但也有人认为老年男性、女性T3随年龄增长降低，每增加10岁T3降低0.1nmol/L，促甲状腺激素轻度