关于医师资格信修改的有关事项.docVIP

关于医师资格信息修改的有关事项 附件1 医师资格考试合格考生信息修改审核表 姓 名 性 别 男□ 女□ （近6月免冠2吋彩色证件照） 出生日期 □□□□年□□月□□日 毕业学校 专 业 专业 学 历 身份证号 准考证号 医师资格证书编码 取得医师资格证书时间 □□□□年□□月□□日 以上为修改前医师资格信息！ 申请修改内容 姓名□ 性别□ 出生日期□ 身份证号□ 毕业学校□ 专业□ 学历□ 证书编码□ 修改为 修改原因 医师相关信息发生变化 □ 录（导）入医师资格信息时发生错误 □ 修改原因 具体说明 考试报名所在考点的卫生、中医药行政管理部门审核意见： 经审核，符合规定，同意修改。 考试报名所在考点的卫生、中医药 行政管理部门盖章 经办人签字： 日期： 省级卫生、中医药行政管理部门审核意见： 经审核，符合规定，同意修改。 省级卫生、中医药 行政管理部门盖章 经办人签字： 日期： 注：1.“□”内不能为空，“是”打“√”，“非”打“×”。2.用蓝黑色或黑色钢笔、签字笔填写，不得涂改。 附件2 山东省认定类医师资格证书信息更正申请审核表 姓 名 性别 近期二寸免冠正面照片 出生日期 身份证号码 毕业学校 及专业 学历 执业机构名称 通讯地址 邮政编码 联系电话 医师 资格 证书 证书编码 级别 □执业医师 □执业助理医师 类别 □临床 □中医 □口腔 □公共卫生 □ 原信息内容 更正后 信息内容 本人申请签字 签名： 年 月 日 单位审核确认意 见 年 月 日 县级卫生局 意 见 年 月 日 市卫生局 意 见 年 月 日 省卫生厅审核 意 见 年 月 日 说明：1.本表一式三份，审核后一份存入个人档案，一份市卫生局留存，一份报省卫生厅。 2.单位、县（区、市）卫生局、市卫生局意见为认定时所在单位及所属卫生行政部门意见。