椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症效果分析.pdf

470 TianjinMedJ,May2014,Vol42No5 椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症效果分析* 徐宝山 马信龙 夏 群 吉 宁 杨 强 黄洪超 兰 杰 【摘要】 目的 探讨椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 将腰椎间盘突出症患者31例， 包括L 2例，L 21例，LS 8例采用椎间孔镜TESSYS技术治疗。局部浸润麻醉、透视下靶向穿刺至病变节段的椎间 34 45 5 1 孔外侧，环锯逐级扩大椎间孔，经椎间孔安置工作通道至椎管内，镜下摘除突出到椎管内的髓核和椎间隙内松动的 髓核，直至神经根和硬膜囊完全松解，切口缝合1针。术后随访6～12个月。结果 均未发生神经损伤等严重并发 症，27例顺利摘除突出髓核，神经根显露清晰。首例极外侧突出和第2例中央型突出摘除髓核后未显露神经根，术后 症状均缓解。第3、11例分别因巨大突出取出困难、不能耐受疼痛中转全麻椎间盘镜手术。术后当天至2d下地活 动，患者均感症状明显缓解。术后2周复发突出1例，保守治疗好转。末次随访时视觉模拟评分（VAS）腿痛由8.1± 1.9降至1.1±0.9，Oswestry功能障碍指数（ODI）自31.1±8.3降至3.4±3.3。根据MacNab评分，优25例，良6例。结论 椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症创伤小、恢复快，效果优良，但存在学习曲线。 【关键词】 腰椎；椎间盘突出症；经皮椎间孔镜下髓核摘除术；TESSYS技术 【中图分类号】 R681.5 【文献标识码】 A 【DOI】 10.3969/j.issn.0253-9896.2014.05.019 PercutaneousTransforaminalEndoscopicSpineSysteminLumbarDiscectomyfor DiscHerniation XUBaoshan,MAXinlong,XIAQun,JINing,YANGQiang,HUANGHongchao,LANJie DepartmentofSpinalSurgery,TianjinHospital,Tianjin300211,China [Abstract] Objective Toinvestigatethevalueofpercutaneoustransforaminalendoscopicspinesystem(TESSYS) inlumbardiscectomyfordischerniation.Methods ThirtyonepatientswithlumbardischerniationweretreatedwithTES⁃ SYSandfollowedup6-12months.TheinvolvedlevelsofvertebralsegmentincludedL (2cases),L (21cases)andLS (8 34 45 5 1 cases).Thetargetedpuncturewasperformedunderlocalanesthesiaandfluoroscopicguidance.Theforamenofinvolvedlevel ofvertebralsegmentwasenlargedgraduallywithfourtrephinations,andtheworkingcannulawasinsertedtransforaminalin⁃ tothecanal.Thentheherniationwasexposedandremovedwithfullendoscopictechnique,inclu