慢性阻塞性肺疾病COPD讲课PPT课件2详解.pptVIP

COPD晚期并发肺动脉高压和肺原性心脏病： 右心增大的X线征： 肺动脉圆锥膨隆 肺门血管影扩大右下肺动脉增宽等。 旁间隔气肿 全小叶肺气肿 （3）肺功能： * 估计严重程度、治疗疗效、疾病进展和预后。 * FEV１占预计值的百分比可判断 COPD 气流阻塞程度。 COPD 严重度的肺功能分级 血气分析: 轻、中度低氧血症，早期 COPD无高碳酸血症。病情进展，低氧血症加重，发生高碳酸血症。FEV１低于 1升时，高碳酸血症增加。 鉴别诊断-1： COPD 和支气管哮喘 COPD 支气管哮喘 中年起病 症状逐渐进展 长期吸烟史 运动后呼吸困难 气流受限大部分不可逆 发病年龄较轻(常在儿童期) 每日症状变化较大 症状好发于夜间和清晨 常伴有过敏、鼻炎和荨麻疹 哮喘家族史气流受限大部分可逆 （二）鉴别诊断 哮喘 致敏颗粒 COPD 毒性颗粒 哮喘性气道炎症 CD4+T淋巴细胞 嗜酸性粒细胞 COPD气道炎症 CD8+T淋巴细胞 巨噬细胞 嗜中性粒细胞 气流受限 完全可逆 不完全可逆 COPD的病理生理 COPD 气流受限和气体限闭 气体交换异常 粘液高分泌和纤毛功能障碍 肺动脉高压 COPD规范化诊断和治疗 　　　　系统性效应 系统性效应 (1)粘液过度分泌和纤毛功能障碍： COPD 首发生理学异常 粘液过度分泌的原因粘液腺肥大、分泌增加， 纤毛功能障碍是由于上皮细