幼年类风湿关节炎1314剖析.pptVIP

少关节炎型 （五）与附着点炎症相关的关节炎 与附着点炎症相关的关节炎（enthesitis related JIA） 1.定义：关节炎合并附着点炎症或关节炎或附着点炎症，伴有以下情况中至少2项： （1）骶髂关节压痛或炎症性腰骶部及脊柱疼痛，而不局限在颈椎； （2）HLA-B27阳性； （3）8岁以上的男性患儿； （4）家族史中一级亲属有HLA-B27相关的疾病(强直性脊柱炎、与附着点相关性关节炎、急性前葡萄膜炎或骶髂关节炎)。 （五）与附着点炎症相关的关节炎 应排除下列情况：( 1)银屑病患者（2）两次类风湿因子阳性，两次间隔为3个月（3）全身型JIA。 本型男孩多见，多8岁以上起病。四肢关节炎常为首发症状。但以下肢大关节如髋、膝、踝关节受累多见，表现为关节肿痛活动受限。患儿还可有反复发作的急性虹膜睫状体炎和足跟疼痛。本型HLA-B27阳性者占90%，多有家族史。 骶髂关节病变可于病初发生，多数在数月或数年出现。为下腰部疼痛，间歇性→持续性，疼痛可放射至臀部、大腿，骶髂关节压痛。随病情发展，腰椎受累时腰部活动受限，严重者可波及胸椎及颈椎，整个脊柱呈强直状态。在儿童常只有骶髂关节炎的X线改变，而无症状及体征。 与附着点炎症相关的关节炎 与附着点炎症相关的关节炎 与附着点炎症相关的关节炎 （六）银屑病性关节炎（psoriatic JIA） 1.定义：1个或更多的关节炎合并银屑病，或关