经鼻高流量氧疗.pptx

氧疗家族的后起之秀 ---经鼻高流量氧疗经鼻高流量氧疗的原理是什么0301目录0204什么是经鼻高流量氧疗经鼻高流量氧疗有什么生理学效应经鼻高流量在临床上有何应用价值1PART ONE什么是经鼻高流量氧疗01发展国外2002Kallstrom TJ ．AARC Clinical Practice Guideline ：oxygen therapy for adults in the acute care facility － ２００２ revision and update［J］ ．Respir Care ，２００２ ，４７（６） ：７１７‐７３７ ． 。患儿2012崔彦芹, 周娜, 王燕飞, 等. 经鼻高流量湿化氧疗治疗先天性心脏病术后呼吸衰竭的有效性研究[J]. 中国呼吸与危重监护杂志, 2012, 11 (3): 231-234. DOI:10.3969/j.issn.1671-6205.2012.03.005.成人2015魏文举 夏金根 石妮 关晶等主动温湿化的经鼻高流量氧疗在成人患者中的应用[J].护士进修杂志２０１５ 年１２月第３０卷第２３ 期·目前2016主动温湿化的经鼻高流量氧疗在成人患者中的应用中华危重病急救医学 2016 年1 月第28 卷第1 期 Chin Crit Care Med，January 2016，Vol.28，No.102定义经鼻高流量氧疗（High-flow Nasal Cannula,HFNC） 即指通过无需密封的鼻塞导管直接将一定氧浓度的空氧混合高流量气体输送给患者的一种氧疗方式。定义特点恒定氧浓度: 21％ ～ 100％ 持续高流量: 最高达60 L／min 气道温湿化: 3７ ℃ 温度、１00％ 相对湿度 03比较 概念高流量无具体数值，临床上将流量高于患者吸气峰流速的吸氧装置称为高流量氧疗设备。HFNC 能够不随呼吸频率和潮气量的变化而变化前提是提供的流量必须高于患者吸气峰流量。 比较04组成流量感受器及涡轮系统可加温的湿化水罐内置加热线路的呼吸管与病人连接的鼻塞2PART THREE经鼻高流量氧疗的原理是什么01原理01.设置合适的气体流量 02.按空氧比例形成一定氧浓度原 理03.加热底座及水罐加温加湿04.内置加热线路的呼吸管3PART TWO经鼻高流量氧疗有什么生理学效应0002.产生气道正压,提高 呼气末肺容积01.减少鼻咽部解剖死腔0102生理学效应03.保护气道黏膜，增强黏膜纤毛的清理能力050305.降低上呼吸道气道阻力及减少患者的呼吸功0404.减少机体代谢01减少鼻咽部解剖死腔每分通气量=肺泡通气量+解剖无效腔气量×呼吸频率02产生气道正压,提高呼气末肺容积压力压力时间时间HFNC流速CPAP压力HFNC 通过恒定的流速而产生不同的气道压CPAP 则是不同的流速变化产生恒定的气道压02产生气道正压,提高呼气末肺容积 产生的气道正压主要与提供的流速与口腔的闭合有关Messika J ，Ben Ahmed K ，Gaudry S ，et al ．Use of High‐FlowNasal Cannula Oxygen Therapy in Subjects With ARDS ： A１‐Year Observational Study ［J］ ． Respir Care ，２０１５ ，６０ （２ ） ：１６２‐１７０ ．02产生气道正压,提高呼气末肺容积123Corley 等通过电阻抗断层扫描技术对２０个心脏术后患者比较了在４０ L／min 的吸氧流量前后呼气末肺容积。从而对一些肺不张患者有一定的肺复张效果，尤其是一些术后需要卧床的患者。结果表明，在湿化高流量鼻导管吸氧后，大约能增高患者25.6％ 的功能残气量，03保护气道黏膜，增强黏膜纤毛的清理能力 Hasani 等通过对１４ 位支气管扩张患者在进行HFNC 的应用前后对比，发现经过每天使用３ h HFNC ，7 d 后支气管的沉积物明显减少，因此，温湿化的治疗能显著提高患者的气道清除能力。04减少机体代谢 将吸入气体加温至３７ ℃ ，相对湿度１００％ 是上呼吸道的正常的生理功能之一，需要消耗一定的热量，而HFNC 的输出气体即为理想的吸入气体，代替了气道的温湿化作用，减少了呼吸道的代谢功。05降低上呼吸道气道阻力及减少患者的呼吸功 鼻与口腔约占总气道阻力的５０％ ，Shepard 和Burger证实，鼻咽腔的扩大、缩小会改变阻力大小。而吸气时，HFNC 提供的流量高于患者吸气流量，在患者吸气时对鼻咽腔起一个机械性支撑作用，从而降低吸气阻力。06总结特点与优势减少鼻咽部死腔流量高低水平气道正压通气促进肺泡开放可湿化改善粘膜的清除功能提高舒适度氧浓度实时恒定稳定氧浓度4PART FOUR经鼻高流量在临床上有何应用